治療痛證，針灸是一個不錯的選擇。如何選穴是其中關鍵的一環，它是決定臨床針灸鎮痛效果的關鍵要素。針灸不同部位的穴位，可發揮不一樣的鎮痛效應。如何合理完成穴位組方和配伍呢？
一、局部選穴
在疼痛部位附近取穴，以加強局部的鎮痛效果，如牙痛選頰車、下關、翳風等，頸痛選天柱、風池等，這是最基本的也是非常有效的取穴方法，在局部取穴中以阿是穴的應用最為關鍵。
阿是穴在針灸鎮痛選穴中具有舉足輕重的地位，被廣泛地用於多種疼痛的治療。甚至有人認為針灸鎮痛只需針灸阿是穴即可，當然這種認識太過片面，但從另一個角度也反映出阿是穴在針灸鎮痛中的重要性。阿是穴尤其適用於經筋病，主要用於治療頭面、四肢和軀幹等部位出現的各類疼痛，此類疼痛歸屬為經絡病痛。另一方面，阿是穴並不適用於臟腑病痛，此類疼痛臨床必須嚴格按照臟腑屬絡辨證後方可施治。如原發性痛經、急性胃痛等內臟性疼痛的針灸治療，基本不選用阿是穴。據此，得出了
“阿是多用於經絡病痛”的觀點。阿是穴是著名醫家孫思邈所創，歷經數千年流傳至今，足見此類穴的臨床重要性。然而由於當時醫學發展的侷限性，孫思邈僅在《千金要方》中簡要介紹了阿是穴的取穴由來，並未明確寫出尋找阿是穴的規律。阿是穴選穴雖無定處，但如果掌握了阿是穴的分佈規律，臨床也不難找。阿是穴實際上是“以痛為輸”的治療經驗而得出來的取穴方法。大多分佈於筋肉骨節處。用現代解剖學術語來描述，阿是穴主要分佈在：①參與相關功能活動的肌肉、韌帶等軟組織的應力集中點（起點、止點或肌腹）。②腱鞘、脂肪墊、滑囊等處。③神經出口處。④肌筋膜附著處。瞭解經筋病阿是穴的分佈規律，有利於指導針灸鎮痛臨床快速選穴，同時可提高臨床鎮痛療效。
二、遠道選穴
遠道選穴是指在遠離疼痛部位進行選穴的方法。遠道選穴時根據穴位功能和分佈特點，常選用具有全身鎮痛效應的穴位，並根據病位所在循經選穴和根據神經的解剖生理學理論選穴。
01具有廣泛鎮痛效應的穴位
有部分穴位除了主治所絡屬臟腑疾病外，還具有全身鎮痛效應。臨床常用的且具有全身鎮痛效應的穴位主要有合谷、曲池、足三里、三陰交、太沖。雖然5個穴位用於全身疼痛，但有所側重。合谷、曲池穴主治上半身疼痛，以頭面、上肢關節疼痛為主；足三里、三陰交主治下半身疼痛，以消化系統、婦科病痛為主；太沖穴為肝經原穴，肝主筋，故太沖主治全身筋骨疼痛，以治療軟組織疼痛見長。臨床針灸治療痛證時，可選用此類具有全身鎮痛效應的穴位來增強鎮痛效應。
針刺，針在女人的手上羅口點
02循經選穴
根據經絡理論“經脈所過，主治所及”的原理，選取疼痛部位，以及疼痛部位有關經脈上的腧穴。如三叉神經痛、肩周炎，可選用手少陽三焦經的外關穴；心絞痛，可選手厥陰心包經的內關穴等，此法多選用十四經腧穴，尤以特定穴應用為廣，可產生明顯的鎮痛效應，其鎮痛範圍廣、後效應長，一般認為穴位離疼痛部位越遠，鎮痛效應越好。
三、根據神經的解剖生理學理論選穴
常用的選穴法有以下兩種：
01按神經節段選穴
這是由於人體胚胎早期，身體由排列均等的體節組成，隨著胚胎的發育，軀體和內臟的神經分佈仍保持著原始節段的支配。雖然這種學說並不能完全解釋經絡學說，但針刺相應的神經節段，在臨床上確有療效。若選臨近脊髓節段的穴位，如背俞穴、夾脊穴，無論弱刺激還是強刺激都有較好的鎮痛效果。若選用分佈在脊髓節段的遠道穴位，雖與疼痛部位屬同一或鄰近脊髓節段支配，但必須用強刺激。例如上肢橈側疼痛可取頸5～8的夾脊穴、上肢尺側疼痛可選胸1～2的夾脊穴，無論強刺激或弱刺激均有鎮痛效果；如肋間神經痛、帶狀皰疹後遺痛等，則需強刺激支溝穴才能奏效。
02按神經幹分佈選穴或直接刺激神經幹
如三叉神經痛累及第Ⅱ支選顴髎穴，因該穴深部有面神經和眶下神經分佈；坐骨神經痛可選環跳穴刺激坐骨神經。這種基於解剖認識的選穴方法亦可取得較好的鎮痛效應。
