肺癌發生於支氣管粘膜或腺體，亦稱支氣管肺癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性發病率也迅速增高，佔女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。男女發病比率為3~5﹕1，發病年齡多在60-79歲。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸菸是肺癌的一個重要致病因素。城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與大氣汙染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸菸，並加強城市環境衛生工作。
肺癌的高危因素：
1.吸菸。目前認為吸菸是肺癌的最基本高危因素，菸草中有超過3000種化學物質，多鏈芳香烴類化合物(如：苯並芘)有很強的致癌活性。能作用於人體組織(特別是肺組織)內的某些特殊的酶，產生細胞分子結構(如DNA)的突變，可能有K-ras的突變。
2.職業和環境接觸。估計有高達15%的肺癌患者有環境和職業接觸史，有足夠證據證實工業成分增加肺癌的發生率，另外，空氣汙染，特別是工業廢氣都是肺癌的高危因素。
3.放射。鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣、衰變的鈾等，較其他人的肺癌發生率明顯要高，但是電離輻射的人員不會增加肺癌的發生。
4.肺部慢性感染。如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類情況較為少見。
5.內在因素。家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。
6.大氣汙染。工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，大氣中苯並芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。大氣汙染與吸紙菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
肺癌分類
臨床上一般將肺癌分為下列四種類型
1.鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約佔50%，患病年齡大多在50歲以上，男性佔多數。大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。一般生長髮展速度比較緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。
2.未分化癌：發病率僅次於鱗癌，多見於男性，發病年齡較輕。一般起源於較大支氣管，居中央型肺癌。根據組織細胞形態又可分為燕麥細胞、小圓細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預後最差。
3.腺癌：起源於支氣管粘膜上皮，少數起源於大支氣管的粘液腺。發病率比鱗癌和未分化癌低。發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部x線檢查時被發現，表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢但有時早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。
4.肺泡細胞癌：起源於支氣管粘膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢，淋巴和血行轉移發生較晚，但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。病變範圍侷限的結節型，手術切除療效較好。
肺癌的症狀
早期症狀。絕大多數的肺癌患者早期無任何症狀，部分即使有症狀者，其症狀也往往缺乏特徵性，難以引起患者甚至醫生的重視，這是導致肺癌患者不能早期發現的重要原因。事實上，肺癌患者早期會出現一些症狀，只是這些症狀太過輕微或患者自認為正常而未能引起重視有關。早期肺癌患者症狀的輕重有無與肺癌發生的類型、生長部位、病變大小和生長速度有關，總結起來，肺癌早期最常見的症狀包括：咳嗽、咯血、胸痛等。
晚期症狀。晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時，引起同側膈肌麻痺、聲帶麻痺聲音嘶啞、胸腔積液、吞嚥困難等症狀。
肺癌的主要檢查手段分為影像學檢查和實驗室檢查。
如何預防
(1) 禁止和控制吸菸：吸菸致癌的機理現在已經研究較清楚，流行病學資料和大量的動物實驗已完全證明吸菸是致肺癌的主要因素。
(二)減少工業汙染的危害。
(三)減少環境汙染：大氣汙染是一個重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-苯並芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。
(四)在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。
(五)飲食應富於營養，維生素A、D，應多吃新鮮蔬菜和水果。
肺癌患者康復期間應該注意什麼
當肺癌病人經過手術切除、放射治療或中西醫抗癌藥物 治療，病情達到完全緩解或部分緩解之後，應在促進康復方面加以注意。主要應做到：
(1)完全禁止吸菸。不論什麼時候戒除，都為時不晚。
(2)作氣功鍛鍊特別是增強呼吸功能的 氣功，以使提高肺部功能。
(3)經常注意環境中的空氣新鮮， 多到自然環境中去鍛鍊或活動。
(4)不要到人多的或空氣汙 濁的公共場所去，避免外感和呼吸道感染。
(5)少吃刺激性食物及生痰傷肺之物如辣椒、生蔥蒜、肥肉等;多吃 富含A及C的食物及清肺潤肺食物如胡蘿蔔、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、枇把、梨等。
(6)堅持定期複查及服用益氣補肺、清熱抗癌的中藥數年。如果是部分緩解，則應在醫生密切觀察下作必要的中西 醫綜合治療，以爭取長期緩解。
[本期專家]
董戩，瀋陽市紅十字會醫院腫瘤外科副主任醫師，畢業於瀋陽醫學院，技術專長：肺惡性腫瘤化療及綜合治療；胃腸惡性腫瘤手術及綜合治療；乳腺，甲狀腺良惡性腫瘤手術及綜合治療；體表及皮膚良惡性腫瘤手術治療；晚期惡性腫瘤綜合治療；惡性腫瘤疼痛規範化止痛治療等。
