指關節脹痛僵硬暗示什麼疾病？問答頭條網

2021-03-23 12:52:52 佚名

喵喵喵喵阿唔

大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

手指在我們的日常生活中扮演著很重要的角色，生活中的許多微妙、精細的活都是非手指不可的，如用筷子吃飯、擰開我們的水杯等，吃、喝、拉、撒、睡，除了睡之外基本都需要手指的幫忙。可想而知，如果我們的手指出現了脹痛、僵硬，會多麼影響日常生活。

如果我們手指關節出現了脹痛、僵硬會是什麼情況呢？

骨質增生（骨刺）手指部位的骨質增生，民間的說法也就是骨刺，這個是看的見也摸得著的定西。手指部位出現骨質增生一般與年齡逐漸增大、手指部位長期勞損或受到創傷等原因有關，由於手指部位骨骼邊緣出現刺狀物，會出現炎性病變如腫脹、疼痛、關節僵硬及關節活動受限等症狀。可以做指關節X線檢查明確診斷，疼痛明顯時需要關節制動以及服用非甾體抗炎藥、抗骨增生片等藥物治療緩解疼痛症狀改善患者生活質量。平時注意患處熱敷、按摩、貼敷膏藥等方法促進局部血液循環，寒冷季節可以戴手套防寒保暖。

骨關節炎手指部位的骨關節炎由於年齡增加、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的手指關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。主要症狀為關節疼痛，常發生於晨間，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。手部X光片檢查可以明確診斷。對症服用非甾體抗炎藥緩解疼痛症狀，服用氨基葡萄糖治療修復軟骨。如果患者工作比較勞累或是手指工作，建議停止工作，避免勞累，日常洗漱儘量使用溫水，避免受涼加重病情。

類風溼性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病，典型症狀，起病隱匿，通常是從近端手指指間關節、掌指關節、手腕等小關節最先起病，逐漸表現為對稱性多個關節受累，最終由典型的關節炎症性病變，如手指長時間晨僵、腫脹、疼痛等，可導致關節嚴重畸形。檢查方面可以根據抗環瓜氨酸肽抗體、類風溼因子、抗土變形瓜氨酸波形蛋白抗體、抗核周因子和隱形類風溼因子等抗體的陽性明確診斷。對症服用非甾體抗炎藥緩解疼痛症狀，服用抗風溼藥物改善病情，主要就是一個早期治療，規範治療，定期監測和隨訪的原則。非急性期可以熱水浴熱療放鬆肌肉，急性期可以冰敷緩解疼痛，不能進行熱療。平時生活中也要注意改變不良生活習慣，減輕關節的負擔，減少關節損傷，控制症狀。

腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。腱鞘炎有很多種分類，可以通過特殊的動作表現的陽性體徵明確診斷，常見症狀腕側紅腫、發熱、壓痛，關節腫脹，活動受限。在炎症的急性期也就是有腫脹和疼痛時可以適當冰敷，10~15分鐘，可以減輕炎症反應，減輕疼痛；但是當急性期過了在恢復過程中，就需要熱敷了，這樣可以促進血液循環，促進恢復。初診或症狀較輕時，可採用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療症狀改善不明顯或反覆發作時可採用手術治療。生活和工作中注意保持正確姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。

結語：以上是手指關節脹痛、僵硬的相關一部分疾病，其實大部分的手指關節問題和手指關節活動過度，以及關節受累有一定的關係，平時生活或者工作時要多加註意手指關節的休息，避免關節處過度勞損。

醫療工作者張

有些人可能會想，手指頭這麼小的地方僵一點，疼一點，能咋地呀？如果有這樣想法的人，請您嘗試一下，早上起來用您的手端不起來杯喝水，握不住筷子吃飯，到了單位用手握不住筆寫字，您有沒有困擾？

我們的手指靈活性對於維持我們的日常生活太重要了，但是確實有很多患者因為一些疾病的因素出現了手指的僵硬疼痛，明顯的影響了自己的生活質量，那麼常見的誘發手指僵硬疼痛的疾病有哪些呢？又應該如何應對呢？謝醫生今天來跟大家好好講一講。

手指骨關節炎是最常見的原因！

很多人認為關節炎是發生在膝蓋、髖關節或者是肩關節這些大關節，其實不然，手指也是骨關節炎發病的重災區，如果您的年齡在30~50歲左右，可以看看您的父母，手指很多都變形了，尤其是您的母親。

隨著年齡的增長，骨關節炎會影響40~50%的人群，年齡越大受影響的幾率就越高，受影響的部位也會越多。

骨關節炎為什麼會導致關節出現僵硬和疼痛呢？主要是由於骨關節炎的病理基礎是關節內軟骨的磨損，當手指內的關節軟骨不再像年輕時那樣光滑，軟骨表面變得坑坑窪窪，關節活動自然就會有影響，而且會繼發無菌性的炎症，導致患者出現僵硬疼痛。

手指骨關節炎患者症狀早上起來比較明顯，僵硬一般不會超過30分鐘，活動活動之後，手指症狀就會有明顯的緩解。有一些患者關節會出現明顯的變形，以手指的遠端指尖關節為著。

應對：

●想要明確診斷的話，需要進行手部的x線檢查，通過x線我們可以看到手指的關節間隙是否狹窄，是否有比較大量的骨贅形成，導致患者出現症狀。
●如果疼痛比較明顯的話，可以堅持每天在疼痛的部位外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每天塗抹要大於6次，每次塗抹患側最少要大於三分鐘，目的主要是為了讓更多的藥物滲透入患處，讓藥物持續作用的時間更長。如果塗抹的次數過少或者是塗抹時沒有進行反覆的揉搓，藥效不會特別好。

●避免過度使用手部，做好保暖。由於手部已經存在了骨關節炎的改變，那麼這個時候的關節狀態是比較容易受到寒涼刺激的，寒涼刺激以後患者疼痛有可能加重，所以儘量要做好保暖，儘量減少過度的使用，而尤其是在刷碗的時候要準備熱水或者是一定要帶塑膠手套。

●康復鍛鍊作用很大。每天堅持做一些關節的靈活性鍛鍊，可以很好的幫助維持已經存在骨關節炎手指的活動狀態，具體怎麼做，在文章的最後謝醫生會詳細的介紹給大家。

手指的腱鞘炎，也是常見原因！

現在呢，由於長時間的使用手機，很多人群還要長時間的使用電腦的鍵盤去工作，在反覆的使用手指的過程當中，就會導致手指的肌腱和腱鞘之間出現炎症，肌腱會慢慢的變粗，腱鞘也會慢慢的形成斑痕而狹窄，除了疼痛還會出現手指無法正常屈伸的症狀，有時需要用另外一隻手搬動一下才能伸直或者是屈曲手指關節。而很多患者在早上起來的時候，也會出現手指的明顯僵硬和疼痛。

由腱鞘炎或狹窄性腱鞘炎帶來的僵硬感和疼痛，在早上起來的時候也不會超過30分鐘，而且疼痛明顯與活動相關，在屈伸手指時明顯的阻擋感是非常特徵性的症狀。

應對：

●一般通過醫生的查體和症狀就可以進行診斷，有些情況下患者自己根據症狀就可以明確存在腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎了。如果想要確定存在問題的話，比較簡便的辦法是肌骨超聲，通過醫生的超聲探頭，我們可以看到肌腱是否明顯的增粗，腱鞘是否有明顯的狹窄。

●減少對於手指的使用，好好休息，給肌腱和腱鞘一個慢慢恢復的機會是很關鍵的，另外也可以外用非甾體抗炎鎮痛藥幫助控制症狀，具體怎麼用，在骨關節炎的部分已經詳細跟大家說了。

●如果通過休息外用藥仍然不能緩解症狀，可以考慮進行衝擊波治療，這是現在對於治療腱鞘炎非常有效的一種辦法，一般一個禮拜做一次，2~3次就會有效果了。

●那麼如果經過沖擊波治療，患者仍然不能緩解症狀，可能就要進行封閉治療。文獻顯示，封閉治療對於緩解腱鞘炎的症狀，滿意率在75%左右，但由於這個治療相對來講是有創的，有可能造成肌腱溶解、感染的風險，建議一定要慎重選擇，尤其是有糖尿病的患者，建議還是要進行衝擊波治療，更安全可靠一些。
●康復鍛鍊在文章最後。

類風溼關節炎導致的手指僵硬！

其實在我們的日常生活當中，只要提及手指僵硬、疼痛的話，大部分的人群考慮的還是類風溼關節炎。類風溼關節炎這種疾病會慢慢的破壞整個關節的軟骨，造成關節周邊的腫脹，關節嚴重的畸形，而且由於類風溼關節炎導致的手指僵硬、疼痛持續的時間會很長，早上起來要活動超過30分鐘以上，甚至要幾個小時才能慢慢的有所緩解。

而且這種症狀如果不給予控制會越來越重，而且會累積多個關節，有些患者手指出現症狀以後慢慢的長趾關節，腕關節，膝關節，肘關節等多個關節也會開始出現類風溼的改變。
應對：

●想要明確存在類風溼關節炎的話，需要進行類風溼相關方面的血化驗，對於手指關節的可疑類風溼關節炎要進行x線檢查，在類風溼關節炎的x線片上，我們能看到典型的關節軟骨破壞，關節骨破壞以及嚴重的骨質疏鬆。和普通的骨關節炎還是能夠做出鑑別診斷的。
●對於類風溼手指關節炎的治療是一個全身性的治療，要在風溼免疫科醫生的指導下科學系統的用藥，手指症狀如果明顯的話，也可以考慮外用非甾體抗炎鎮痛藥。

●因為類風溼關節炎會慢慢的破壞患者的關節康復鍛鍊更是具有重要的意義，對於維持關節的靈活性儘量保留手指的功能，作用是非常大的。

腕管綜合徵也會導致手指麻木、疼痛

在我們的腕子手掌這一側有一個非常重要的結構叫做腕管，在這個腕管當中走行了9根肌腱和一根神經，這個神經叫做正中神經。如果過度的使用腕部，比如長時間的使用鼠標、長時間的騎自行車或者是做舉啞鈴，等負重運動會增加腕管內的壓力，會刺激到正中神經，有些患者就會出現晨起時腕部的緊張感以及手指的麻木、酸脹，嚴重的患者會出現疼痛以及肌肉的萎縮。
應對：

●腕管綜合症導致的症狀會累積正中神經，所以我們可以通過神經肌電圖檢查的辦法來明確正中神經是否受到了影響，如果正中神經的電信號明顯出現了異常，那麼我們就高度可疑存在著腕管綜合症。另外醫生的查體也起到很重要的作用，醫生可以反覆敲擊腕管的位置，如果誘發患者的手指出現酸脹感麻木疼痛證明也存在著腕管綜合症。

●如果腕管內神經被卡壓的不是特別嚴重，我們可以通過針灸、超聲波治療等物理治療，幫助患者減輕症狀。也可以考慮進行衝擊波治療，或者是封閉治療來幫助患者緩解症狀，如果症狀特別嚴重，經過一些系統的保守治療，仍然不能緩解症狀，可能要進行手術治療，將增加腕管內壓力的因素，比如腕橫韌帶切斷，這樣患者的腕管內壓力解除了，症狀也就是慢慢消失了。

●康復鍛鍊：以下是一些適合腕管綜合症的患者進行的腕部康復鍛鍊，堅持這些康復鍛鍊也可以有效的幫助患者緩解症狀。

更年期和骨質疏鬆也會導致手指的症狀，容易被忽略！

由於更年期和骨質疏鬆誘發的手指症狀在女性當中非常的常見，這是由於女性在更年期這段時間雌激素水平有了非常明顯的變化，會有大量的流失，大家都以為雌激素對於女性的經期有影響，但是大家不知道的是雌激素對於骨骼、肌腱系統也是有很明顯的影響的。

在這個階段女性的鈣會大量的流失，骨質疏鬆會影響到骨骼，而骨骼和肌腱是一家，骨頭不那麼堅強了，肌腱也就不會那麼強硬，另外雌激素的缺乏會導致女性非常容易出現炎症性的反應，非常容易出現手指部位的肌腱炎、腱鞘炎，有時會累積一個五指中多根手指頭，嚴重困擾著在這個年齡段的女性朋友。

所以如果處於這個年齡段的女性朋友經期有了明顯的變化，同時出現了手指的僵硬感，脹痛，即使在晨起特別明顯的話，建議要進行骨質疏鬆方面的檢查，比如雙能x線，比如要化驗血液當中的維生素d是否有明顯的缺乏，來判斷自己是否存在骨質疏鬆，千萬不要認為在這個年齡段出現手指的這些症狀，或者是身體的其他症狀是正常的，一定要做相應的檢查，要及時的補充鈣質科學系統的與骨質疏鬆做對抗，才能將問題控制在最小範圍內。

應對：

●在日常生活當中要適當的增加蛋類、奶類以及富含鈣和維生素d食材的攝入，比如深綠色的蔬菜、三文魚等。每天要攝入適量的堅果，要堅持每天曬太陽20~30分鐘，要堅持科學合理的負重性運動，比如慢跑、快走。每天補充600毫克左右的鈣片。

●如果化驗明確缺乏維生素d，要適當的補充活性維生素d，比如阿法骨化醇、骨化三醇。

●可以諮詢專業的醫生是否需要口服或者是靜點抑制骨破壞的藥物，比如雙膦酸鹽類的藥物。

●如果條件允許，還要諮詢專業的婦科內分泌科醫生，調節自己的雌激素，這樣對於控制骨質疏鬆以及更年期的症狀會更系統、有效。

●手指康復鍛鍊！

手指僵硬、疼痛的康復鍛鍊，該咋做？

以下是一些適合大部分手指出現僵硬疼痛的患者進行的康復鍛鍊，請大家在最開始鍛鍊的時候不要強求，不要每一個動作都做，選擇自己適合的動作，這些康復鍛鍊不需要特殊的耗材，偶爾需要一個小的彈力帶或者是一個網球，或者是小皮球就可以了，花費並不很多，需要的是大家付出堅持，這樣通過科學的康復鍛鍊和堅持康復鍛鍊，才能盡最大程度的維持關節的靈活性，保證手指關節的功能，對於有一些手指相應問題的恢復也是有很重要作用的。

如果哪個動作做完出現手指疼痛的加重，那麼就不要再做了，如果次日有明顯的緩解，或者是手指有舒暢感，那麼就堅持進行鍛鍊，選擇自己適合的。