該患者晨起後自我感覺小腹不舒服，排便後發現便是黑的，他愛人打來電話，敘述不清，我建議他到醫院就診。詢問後得知，最近有上腹部疼痛、不適、反酸、噯氣、進食後飽脹，體重減輕等症狀，無頭暈、無力、心率加快、面色蒼白等失血癥狀。一個月前曾確診是一個幽門螺桿菌感染者，最近吃了治療幽門螺桿菌的藥物：有枸櫞酸鉍鉀 甲硝唑 奧美拉唑，他以前聽身邊的人說，黑便就是胃出血，嚇壞了，做了常規便檢後，隱血陰性。醫生告訴他，是服用藥物枸櫞酸鉍鉀引起的黑便，他終於鬆了一口氣。
因為臨床上出現黑便的原因有很多，有一些是和飲食和藥物有關的，當發現大便變黑時，一定要認真分辨，既不要驚慌失措，也不能麻痺大意。首先要除外這些情況，包括治療貧血時鐵製劑、某些中藥，還有西藥裡面的治療幽門螺桿菌常用的枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等含金屬鉍的製劑都可致黑便，另外食用一些動物的血，大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。 如果在詢問病史中無上述情況，就要到正規醫院消化內科進行便常規大便隱血檢查。
臨床上常見的一些消化道疾病所導致的黑便。是因為當血中的紅細胞在腸道內分解時，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結合成為黑色的硫化鐵，使糞便變黑，而硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現出像柏油樣。黑便的特點是黑便比較發亮，而且有血腥味，基本上是不成形。
那麼，如果發現黑便，應到醫院就診，首先要認真詢問病史及飲食情況，其次如果有疑問，醫生會檢查大便潛血情況。如果潛血陽性，說明胃腸道真的出血了。在接受胃鏡檢查後才可以確定病因。主要常見於上消化道的疾病，胃或者是十二指腸的潰瘍，空腸病變，也可以是腫瘤，而在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約佔一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合並食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。另一方面考慮可能是有腸息肉方面問題，通常伴有大便性狀及性質改變。此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞嚥到消化道，同樣可以引起黑便。因此，當發生黑便時，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。
