很多人在體檢後，都會看到體檢報告上寫著“結節”兩字，比如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節等。但奇怪的是，有的結節醫生十分重視，建議患者接受進一步檢查；而有的結節則不必過於擔心。
同是結節，為啥“待遇”差那麼多？
最近，在杭州經商的王女士也在體檢中遇到了問題：她被查出肺磨玻璃結節，直徑約8毫米。是惡性還是良性？切還是不切？46歲的王女士，在醫生的建議下做了一道選擇題。
體檢查出肺結節
隨訪一年後終於有了結果
直徑8毫米的肺部結節，隨訪一年來，雖然結節大小沒什麼變化，卻是王女士心裡邁不過去的一道坎。
“一年前，我做了一次常規體檢，胸部CT顯示我的右上肺有個‘磨玻璃樣’結節。隨後幾次定期複查，結節並沒有縮小。”王女士說，今年體檢又做了CT，結節倒是沒變大，但結節裡的實性成分有增多趨勢。
為此，王女士諮詢過一些專家，有的建議手術切除，有的建議隨訪，她一時也拿不定主意，於是就找到了杭州市一醫院心胸外科胡潤磊副主任醫師求助。
胡醫師仔細分析了王女士的病情後發現，認為這顆結節位於右上肺尖段，直徑約8毫米，隨訪過程中，結節實性成分有增多的趨勢，微浸潤癌的可能性較大，建議手術切除。
“不過這顆結節的位置偏深，普通的楔形切除很困難，如果切除肺葉，對肺功能的損傷又很大。”胡醫師決定為王女士做胸腔鏡微創手術，切除她的右上肺尖段。
手術過程很順利，術中快速冰凍提示，王女士的結節正是微浸潤腺癌，與術前判斷完全一致。術後病理提示淋巴結陰性，王女士患的是早期肺癌，術後無需放化療，定期複查即可。得到這樣的結果，王女士如釋重負。
遇到肺結節莫走極端
一定要找專科醫生及時就診
如今越來越多的人選擇做肺部低劑量螺旋CT檢查，2毫米以上肺結節的檢出率也越來越高。
當看到體檢報告上“發現肺部結節陰影，腫瘤不能除外，建議隨訪”的字樣時，很多人都會驚慌失措，茶飯不思，甚至失眠。但也有些人則不以為然，對“定期複查”置若罔聞，等出現肺部症狀後再來就醫，往往已錯過最佳的手術時機。
那麼我們該如何正確對待肺部結節呢？
“通常，肺內直徑小於3釐米的圓形或類圓形病灶被稱為結節，直徑小於1釐米的稱為小結節。肺小結節根據內部的密度不同，可以分為純磨玻璃結節、部分實性磨玻璃結節和純實性結節。”胡醫師說，在這三類結節中，惡性比例分別約佔20%、65%、8%。
磨玻璃結節可能是普通炎症、真菌感染、腺瘤樣不典型增生、原位腺癌、微浸潤癌、浸潤性癌。需要注意的是，部分實性磨玻璃結節癌變的機會較高，必須引起重視，特別是實性成分大於50%的結節，提示肺癌的可能性極大。
對於淺表性的肺部結節，手術切除方式為肺楔形切除，而較深的結節則以切除肺葉居多。這種手術要切除整個肺葉，肺功能損失多，手術後恢復慢，生活質量也差。
“肺段是比肺葉更小的肺單位，一般肺葉是由2到5個肺段組成，對於深部的肺小結節，切除肺段更科學，能最大程度保留肺組織及肺功能。”胡醫師說，許多人害怕手術，可以選擇胸腔鏡微創手術，它是治療肺部小結節、早期肺癌的主要方法。
遇到肺結節，不要忽視，也不必驚慌，一定要找專科醫生及時就診。
