溼疹作為生活中常見的疾病,通常會伴有瘙癢的感覺,嚴重影響我們的生活質量。可在生活中有一種病症狀與溼疹非常相似
,經常會被誤診為溼疹,導致疾病反覆,久治不愈,讓患者們叫苦不迭,那就是特應性皮炎。反反覆覆皮膚瘙癢難忍,有時甚至會有滲出流水,讓人尷尬無比;久治不愈,令人十分抑鬱,“甚至還有不少寶媽,為了照顧生病的孩子,辭職了,全家都很焦慮痛苦!”
今年十五歲的小櫻(化名),從小就被這病困擾,“一開始我們都以為是小兒溼疹,臉頰上、脖子上紅紅一片,時好時壞,一直反覆,後來慢慢長大也不見好轉,皮膚也越來越粗糙,孩子小自控力差,癢起來忍不住撓,晚上睡覺睡不好,我們大人就一直陪在邊上。”說起這十多年來的痛苦歷程,小櫻媽媽就忍不住心酸。
為了能夠更好地照顧孩子,治病康復,她辭職後全職帶娃,到各大醫院找專家就診,後來確診為特異性皮炎。
小櫻因為這個病,學業都受到影響,經常要中斷課程去治病,還影響她的生長髮育,個頭矮小,身材瘦弱。
“醫生說,這個病複雜難治,我們都快絕望了!”前段時間,小櫻一家聽說了復旦大學附屬華山醫院皮膚病研究所所長
張學軍教授在樹蘭(杭州)醫院坐診,慕名而來。“特應性皮炎是溼疹中的一種特殊的臨床類型,病情複雜,易反覆發作,治療又棘手。”張學軍教授介紹,夏季來臨,人們裸露在外的皮膚面積增多,特應性皮炎患者難掩病情,皮膚病困擾日益凸顯。
據瞭解,特應性皮炎以劇烈瘙癢、皮膚乾燥和溼疹樣皮疹為主要臨床表現,常合併過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病。病程往往由急性進展為慢性,慢性溼疹症狀表現為皮膚苔蘚化、斑塊以及抓痕。一般在嬰兒期發病,部分患者病情可遷延至成年。
當前患者人群的75%都是輕症,對症外用藥劑可控制病情,緩解症狀。四分之一的患者為中重度,他們為頻繁發作、難以忍受的劇烈瘙癢以及大面積的皮損所折磨,甚至由於這些病症而引發失眠、焦慮、抑鬱等精神疾病,生活質量受到嚴重影響。部分患者終身患病。
炎症因子是中重度特應性皮炎進展的關鍵環節,如果能夠把炎症因子去除,這個病就好了一大半。當清潔護膚、塗抹外用藥、抗組胺止癢藥都不能起作用的時候,應考慮使用生物製劑。
“像小櫻這樣的患者就屬於中重度,因此在對症使用新的治療方式後,病人明顯感覺好轉,一週後皮膚有所光滑平復,當然要解除十幾年的病痛,治療任務任重而道遠,但是至少讓患者看到了希望,堅定了治療信心。”
特應性皮炎發病與什麼因素關係密切呢?
本病的發病機制目前尚未完全闡明,一般認為是遺傳因素與環境因素相互作用並通過免疫途徑介導該病的發生發展。
特應性皮炎呈慢性經過,在不同的年齡階段有不同的臨床表現,最基本的特徵是皮膚乾燥、慢性溼疹樣皮損和明顯瘙癢,通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期、老年期。
嬰兒期
皮損多分佈於兩頰、額部和頭皮,皮疹以急性溼疹表現為主,後逐漸蔓延至四肢伸側。
兒童期
多由嬰兒期演變而來,也可不經過嬰兒期而發生,多發生於面頸、肘窩、膕窩和小腿伸側,皮損往往呈慢性期表現,皮疹往往乾燥肥厚,有明顯苔蘚樣變。
青年成人期
皮損與兒童期類似,也以慢性皮炎為主,主要發生在肘窩、膕窩、頸前等部位,也可發生於軀幹、四肢、面部、手部,大部分呈乾燥、肥厚性皮炎損害,部分患者也可表現為癢疹樣。
老年期
是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型,男性多於女性,皮疹通常嚴重而泛發,甚至出現紅皮病。
根據臨床症狀進行對症治療,具體包括:
基礎治療:健康教育,使用保溼潤膚劑,尋找並避免或迴避誘發因素(非特異因素、過敏原迴避等)。
輕度患者:根據皮損及部位選擇糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑治療,必要時口服抗組胺藥治療合併症或止癢;若合併感染時可外用或口服抗生素治療。
中度患者:根據皮損及部位選擇糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑控制症狀,必要時藥水溼包治療控制急性症狀;糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑主動維持治療,光療(NB-UVB或UVA)治療。
重度患者:住院治療,系統用免疫抑制劑,短期用糖皮質激素(控制急性嚴重頑固性皮損),生物製劑,光療(UVA或NB-UVB)治療。
對於特應性皮炎,基礎治療及預防很重要,包括特應性皮炎症狀完全改善後,仍需要日常進行基礎護理,以保證皮膚屏障功能處於最佳狀態。