#清風計劃# （通訊員 王磊 曾帆）小葉增生、乳腺結節、乳腺纖維瘤會不會導致乳腺癌？生活中又應該如何預防乳腺癌呢？今天，我們請到湖南省腫瘤醫院乳腺內科 主治醫師 謝寧為您一次性解答清楚。謝寧醫生介紹，乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生失控，其表現為癌細胞呈現出無序、無限制的惡性增生，破壞乳房的正常組織結構。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一， 99%發生在女性，男性僅佔1%。
什麼是乳腺小葉增生？謝寧介紹，乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎症性的增生性病變，佔乳房疾病中的70%左右，可發生於青春期以後的任何年齡的女性。人類乳房的縱切面猶如一棵倒生的樹，"根"是乳頭，"樹冠"則是分支眾多、負責製造乳汁的乳腺。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。小葉增生的原因有：1、乳腺受雌性激素影響，月經前5—7天乳房會有脹痛感，月經後脹痛緩解消失，待下次月經來潮前又出現週期性的變化；2、女性內分泌紊亂會使乳腺導管和小葉在結構上發生變化導致增生；3、如果女性到了一定年齡不結婚、不生育、不哺乳，也容易因為內分泌失調使雙乳腺腺管末端增生。
什麼是乳腺纖維腺瘤？謝寧介紹，乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，多發於青年女性，與患者體內性激素水平失衡有關，常因卵巢功能旺盛，雌激素水平過高等引起。纖維腺瘤呈圓形或卵圓形，臨床多見1～3cm，生長緩慢，妊娠或哺乳期時可急驟增長。極少數青春期發生的纖維腺瘤可在短時間內迅速增大，直徑可達8～10cm，稱為巨大纖維腺瘤，仍屬良性腫瘤。纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見，不到1%。
什麼是乳腺結節？謝寧介紹，小葉增生和纖維腺瘤都是病種，而乳腺結節是一種以上兩種病種都可伴隨的症狀，乳腺增生中的結節可形成乳腺囊腫和其他乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤，這才是乳腺癌。
謝寧指出，小葉增生、乳腺結節和乳腺纖維瘤都不是乳腺癌，而且，臨床上它們轉化為乳腺癌的幾率也並不大，不需要過於擔心。乳腺癌的前期表現有，1、發現乳腺腫塊。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。2、乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。3、乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現"橘皮樣改變"，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。4、乳頭、乳暈異常。腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。5、腋窩淋巴結腫大。醫院收治的乳腺癌患者相當大一部分（1/3以上）有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、可推動。
謝寧醫師指出，月經正常的婦女，月經來潮後第9～11天是乳腺檢查最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於靜止狀態，容易發現病變。臨床對於乳腺癌治療效果的評估通常以五年生存率為參考依據。早期乳腺癌經過治療後，五年生存率在90%左右，治療效果比較理想的患者，可以5年、10年或者長期生存。建議乳腺癌高危人群定期到醫院體檢，發現乳腺癌變後及早採取合理治療，多數病人可以達到臨床治癒的效果。
