首先聲明，打開這篇文章的男性讀者和高個兒讀者，奇點糕並不是針對你們，畢竟奇點糕自己也挺大隻的……畢竟，數據就是這樣的……
近期，《腫瘤學年鑑》雜誌上發表的一項研究顯示[1]，依據兩大隊列超過17萬人、34年的隨訪數據，男性患癌風險比女性高出39%，而且高出的風險中竟然三成（35%）可由身高解釋！男性風險更高的幾個主要癌種與身高的關聯性也更強。
此外，對於那些生活方式比較健康或從不吸菸的人群、以及本身與環境因素關聯更少的癌種，身高的影響作用也更大。
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其實，大多數癌種都是男性的發病率高於女性[2]。
在2011年至2015年，美國國家癌症研究所進行的調查中，男性與女性的癌症發病比例為1.18[3]。
國際上的研究數據也顯示，在35個位置的腫瘤中，有32個都是男性的發生風險更高，其中13種的性別差異無法完全用現有的已知風險因素解釋[4]。
這方面的差異，身高或許能夠說明一些問題。
在很多大規模分析中，無論性別、人種，身高越高的人患癌的風險就更高。
一項meta分析數據指出，身高每高10cm，與癌症風險增加10%有關[5]；另一項針對2300萬名韓國人的研究也顯示，除了食管癌之外的所有癌症風險都與身高正相關[6]。
這是為啥呢？高個兒惹誰了？
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從生理學角度來說，身高更高的人幹細胞數量可能更多，激素以及生長因子的水平也不同，這可能影響了體細胞突變的水平和腫瘤擴散的速度。
所以身高是否是男女患癌風險差異的原因呢？這就是今天這項研究要解決的啦~
研究者選擇了兩個前瞻性大型隊列，衛生專業人員隨訪研究（HPFS）和護士健康研究（NHS），納入了前者的49372名男性和後者的115612名女性的數據，隨訪時間長達34年。
男性平均身高178.3cm，女性平均身高163.8cm。男性更愛喝酒、吃得更多，但也鍛鍊更多。女性的吸菸比例更高。
參與者的基本情況
男性最常見的癌症是結腸癌、肺癌、黑色素瘤和膀胱癌；女性最常見的癌症是肺癌、結腸癌、非霍奇金淋巴瘤和黑色素瘤。
總的來說，在男女之間都存在身高越高患癌風險越高的情況，二者水平也基本一致。身高每高10cm，與男性癌症風險升高8%、女性風險升高10%有關。
從癌種來說，男性中黑色素瘤、胃腸道腫瘤的風險與身高成正比；女性中，黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、胃腸道腫瘤、胰腺癌、肺癌、腦癌和血液腫瘤的風險與身高成正比。其中血液腫瘤、非霍奇金淋巴瘤與身高的關聯，女性比男性更強。
不同癌種風險與身高的關係
本研究中，女性的肺癌風險比男性更高，這一方面可能是由於NHS隊列中吸菸比例比HPFS更高；另一方面，肺癌本身也有女性更易感的情況，在其他幾個大型隊列中，不吸菸的人群裡女性的肺癌發病率也更高[7]。
與女性相比，男性患癌風險高出39%。這部分風險主要是由於幾個特定的癌種，它們的風險也不同程度地與身高有關：身高可以解釋87%的胃腸道腫瘤、45%的黑色素瘤、25%的腎癌、84%的腦癌和24%的血液腫瘤。
在生活方式更健康的人群中，身高的影響更強；對於那些受環境影響較小的癌種，比如腦癌和血液腫瘤，身高的影響也更強。
亞組分析可見，生活方式更健康的人群受身高影響更大
那麼身高到底是如何與患癌風險產生關係的呢？
根據雙胞胎研究和全基因組關聯研究，身高很大程度上是由基因決定的，但是兒時的生活環境、攝取的營養、接觸到的病原體都會對身高產生影響。這其中的很多因素都可能通過激素水平，例如促進生長和生存的胰島素樣生長因子等等來影響癌症的發生。
更高的身高也意味著體內的幹細胞數量更多，細胞分裂次數更多，惡性轉化的機會也就更多。
這項研究的參與者主要是從屬於健康行業的白人，這或許會對研究結果的普遍性產生一些影響。不過群體的同質性也同時降低了職業和其他環境因素可能造成的混淆。
好了，現在大隻的奇點糕決定去鍛鍊身體了~
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參考資料：
[1]https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)36057-9/pdf
[2] Cook MB, Dawsey SM, Freedman ND, et al. Sex disparities in cancer incidence by period and age. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2009;18:1174e1182.
[3] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin.2019;69:7e34.
[4] Edgren G, Liang L, Adami HO, Chang ET. Enigmatic sex disparities in cancer incidence. Eur J Epidemiol. 2012;27:187e196.
[5] Green J, Cairns BJ, Casabonne D, et al. Height and cancer incidence in the Million Women Study: prospective cohort, and meta-analysis of prospective studies of height and total cancer risk. Lancet Oncol.2011;12:785e794.
[6] Choi YJ, Lee DH, Han KD, et al. Adult height in relation to risk of cancer in a cohort of 22,809,722 Korean adults. Br J Cancer. 2019;120(6):668e674.
[7] Wakelee HA, Chang ET, Gomez SL, et al. Lung cancer incidence in never smokers. J Clin Oncol. 2007;25:472e478.
本文作者 | 代絲雨
