買保險就是為了買一份放心與保障，如果發生了保險事故，對於投保人來講，最核心的問題就是保險理賠。
所以，在投保之前，大家務必要了解投保理賠的具體流程，才能避免在保險理賠中少走彎路。
彆著急，下面就為大家詳細解釋一下保險理賠的流程。
01
出險報案通知
首先，我們需要判斷所患疾病或發生的事故是不是在已購保單的保障範圍內。確認之後，我們就可以向保險公司報案了。
最直接的報案方式是撥打保險公司的客服電話，也可以登陸保險公司的官網或者直接去所在地的線下櫃檯辦理。在向保險公司報案後，客服人員會對你進行詳細的指引，並且作出後續的理賠服務安排。
這裡大家需要特別注意的一點是：報案時間越快越好。
合同都有約定，如果出險後沒有及時通知報案，會加大保險公司審核判定的難度，很可能會引起一些後續的理賠糾紛。
所以，發生保險事故後一定要第一時間向保險公司報案。
02
提交理賠材料
保險公司的理賠都是依法、依合同來進行的。所以我們想要順暢的理賠，就必須按照規定備齊資料。
理賠資料包括保險合同、理賠申請書、被保人的法定有效身份證明，如果是有資格獲得理賠金的人提交的資料，還需提交申請人的法定有效身份證明及關係證明。
此外，重疾的理賠申請，不僅需要提供保險合同、理賠申請書、被保險人身份證明，還需要提供保險醫院開具的醫學鑑定證明，比如重疾理賠需要提供二級及二級以上醫院開具的重疾診斷證明書。
（嘉多保重大疾病保險理賠條款截圖）
身故理賠申請也需要另外提供醫院或公安部門出具的醫學死亡證明、戶籍註銷證明及喪葬證明。至於其他資料，如果有需要，保險公司的客服人員會主動說明。
（嘉多保重大疾病保險理賠條款截圖）
頭保叔為大家做了一個大致的梳理，不同的險種出險需要準備的材料，大家可以瞭解一下，做到“心中有數”。
（點擊查看大圖）
另外，提醒大家提供的材料必須真實有效，不然很可能會產生一些後續的理賠糾紛。
同時，大家一定要注意保管好所有的理賠材料哦，材料丟失再補辦，不僅麻煩還會延長理賠的時效。
03
保險公司審核
保險公司在收到理賠資料後，會根據材料進行審核。
這裡大家最關心的應該就是理賠時效了，《保險法》的第二十三條，有對保險公司明確的約束，需要在申請人理賠後30天內作出核定，合同另有約定的除外。有關條款示例如下：
注意這裡的核定不是最終的審查結果，如果保險公司需要再次調查或者客戶資料的，會告知客戶。
如果保險公司委派工作人員和我們聯繫，對一些情況進行進一步核實，我們如實回答即可。
04
理賠金給付
保險公司根據提交的材料和經過實地調查的結果給出是否賠付。
對於審核通過的理賠申請，一般保險公司在與申請人達成協議後10天內就會付理賠金。對於審核未通過的理賠申請，需要在3天內發出拒賠通知書並說明理由。
如果對於給付結果不認同的話，可以向保險公司尋求解釋或申訴。如果仍不認同還可以向仲裁機關申請仲裁或向人民法院提起訴訟。
一般情況下，保險公司不會無故拒賠。對於極少數惡意拒賠的情況，鼓勵大家拿起法律武器保護自己的權益。
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以上是保險理賠的基本流程了，相信大家看完應該對保險理賠流程有了一個基本的瞭解。
當然，因為每個案件都有其特殊性，細節上可能會有些差別，不過也八九不離十了。
當保險事故發生之後我們要做的事情就是及時向保險公司報案。保險公司會有工作人員引導及安排，具體需要提交什麼材料工作人員也會提前告知的。所以，大家在遇到保險事故後不用過度驚慌哦。
另外，一般情況下只要我們按照正常流程申請理賠，並提供真實有效的理賠材料，保險公司不會無故拒絕理賠的，大部分保險公司的服務都是非常到位的，大家也無須為此過分困擾。
如果您還有相關保險問題沒有解決的，可以來後臺諮詢哦~
