來源：藥評中心 作者：Gcplive
奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑。治療胃潰瘍：常用劑量為20mg，1日1次，通常4周內可治癒；治療十二指腸潰瘍：常用劑量為20mg，1日1次，通常2周內可治癒。所有質子泵抑制劑都為腸溶製劑，不宜嚼碎；1日1次，早晨餐前0.5小時服用。
1、配伍禁忌
- 注射用奧美拉唑，不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。否則，屬於超說明書用藥。
- 注射用奧美拉唑，對酸不穩定，輔料為為依地酸二鈉，氫氧化鈉，注射用水。建議選用0.9%氯化鈉注射液做溶媒，配置後即可立即開始靜脈注射。
2、相互作用
1.1氯吡格雷
- 氯吡格雷屬於前體藥物，需要經肝藥酶CYP2C19代謝為活性代謝產物。奧美拉唑抑制CYP2C19，可減弱氯吡格雷的抗血小板作用。
- 氯吡格雷不宜與奧美拉唑、埃索美拉唑、環丙沙星等CYP2C19抑制劑聯用。
1.2克拉黴素
- 奧美拉唑和克拉黴素均可抑制CYP3A4。兩藥合用時，可使奧美拉唑的血漿峰濃度升高30%，同時克拉黴素的血藥濃度和胃組織及黏液中的局部濃度升高。
- 奧美拉唑與克拉黴素的相互作用有利於根除幽門螺桿菌。
1.3伏立康唑
- 伏立康唑通過CYP2C19，CYP2C9和CYP3A4代謝。
- 奧美拉唑可使伏立康唑生物利用度增加41%。伏立康唑可使奧美拉唑的生物利用度增加280%。伏立康唑無需調整劑量，建議將奧美拉唑的劑量減半。
1.4伊曲康唑
- 伊曲康唑屬於CYP3A4抑制劑，可增加奧美拉唑的需要濃度。奧美拉唑升高胃液pH值，可降低伊曲康唑的吸收。
- 奧美拉唑應避免伊曲康唑合用。
1.5甲氨蝶呤
- 奧美拉唑可抑制腎臟的H+-K+ATP酶，從而抑制甲氨蝶呤的主動分泌，可升高甲氨蝶呤血藥濃度。
- 奧美拉唑不宜與大劑量的甲氨蝶呤合用。
1.6地高辛
- 奧美拉唑升高胃腸道pH值，使地高辛較少轉化為活性物，降低療效。
- 監測地高辛血藥濃度， 適當調整地高辛劑量。
1.7波尼松
- 奧美拉唑抑制潑尼松轉化為活性形式，降低其藥效。
1.8他克莫司
- 奧美拉唑抑制CYP3A4，可能會增加他克莫司的血藥濃度。
- 需要監測他克莫司血藥濃度。
1.9三唑侖、勞拉西泮或氟西泮
- 給予奧美拉唑可致步態紊亂，停用一種藥即可恢復正常。
- 另有研究表明奧美拉唑可使地西泮清除率降低。
1.10其它
- 奧美拉唑與吡羅昔康、雙氯酚酸、萘普生、茶鹼、咖啡因、奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、美託洛爾、乙醇或阿莫西林均無有臨床意義的相互作用。
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