女某，26歲。發燒2月。
首診：2019年9月2日
現病史：2月前夜吹空調後次日出現發熱、腹瀉，持續至今。體溫37---38℃，夜熱甚（有“燒起來”的感覺，但體溫37℃左右）。於2019年7月11日查血常規，白細胞13.16，淋巴細胞4.39，中性粒細胞8.13，用抗生素治療無效。後用滋陰清熱中藥治療，體溫也不降。有低血糖史。
刻下症：低燒，乏力，大便1--2次/日，基本成形（發病前便秘），無口苦口乾，納呆，多食則反胃、噁心欲吐。
舌苔微黃，舌體胖質紅，脈沉似滑。
診斷：氣虛發熱
治法：甘溫除熱
處方：生黃芪30g、黨參30g、生白朮30g、生甘草10g、當歸15g、陳皮10、柴胡10g、酒黃精15g、紅花10g、焦三仙30g、防己10g、水牛角30g。水煎服，7劑。
二診：2019年9月9日
藥後體溫≤37.1℃。僅經期後體溫37.4℃1次，大便1次/日。
舌苔薄白，舌質紅，脈細。
上方加通草10g、丹皮10g，改防己15g。水煎服，7劑。
三診：2019年9月19日
體溫基本正常，噁心等症狀消失。現僅睡眠不實，時頭暈。大便2-3日一行，脈細。
上方去水牛角、丹皮，繼服10劑。
四診：2019年9月30日
未再發燒。苔微黃膩，脈細。
因患者近期出國上學，欲帶藥備用，上方改防己10g，28劑。
分析：
(1)該病例用藥7劑即燒退。因為氣虛發熱，需要調補元氣方可防止反覆，加之兼有溼熱入血分，所以又以17劑調理。
(2)本案辨證要點：患者雖發燒 ，但體溫並不太高、伴乏力，加之前期學習緊張勞累，加之飲食不規律（偏胖，時有低血糖）致元氣受損，故為氣虛發熱。夜間著涼僅為誘因。自覺夜熱甚但體溫37℃，非陰虛有熱，可能與血分有溼熱有關。
結論：
辨證準確是取效的前提，一定要分析清楚。所謂“沒有不治之病，只有不識之證”。
《秋語》
