本病例中西醫疊治10年未已，患者就診時希望儘快治癒紫癜。後經中藥湯藥治療，2周起效，6周治癒，且已逾1年未復發。
病案介紹：
女某，60歲。首診：20181127。
主訴：紫癜10年。
現病史：素多赤腳稻田勞作，某日突發雙小腿紫癜，無痛癢，呈間斷髮作。2-3年後出現對“苯甲酸鈉”過敏，所有含防腐劑的食物都會使患者過敏，所以紫癜幾乎持續不斷，並逐漸加重，現在對不標防腐劑的物品（如醬油醋）也過敏。因2018年開始紫癜更加嚴重，遂往北京協和醫院就診，診斷為原發性乾燥綜合徵（PSS）。
刻下症：乏力甚9個月（持續低燒4個月後出現，紫癜發作時更重）；雙膝以下紫癜伴浮腫，紫癜處皮膚觸之熱，色暗；雙小腿持續浮腫，在進食含防腐劑食物後即加重；足腫；眼腫；煩燥。大便可，納一般，偶燒心。脈細滑，苔黃膩。患者述無口乾、眼乾。
伴泌尿系感染多年，反覆發作，貧血1年餘。就診時仍在服用中藥湯藥及槐杞黃顆粒，脫敏沖劑治療。
西醫診斷：PSS、過敏性紫癜可能性大
中醫診斷：紫癜（紫斑）
中醫辨證：氣血虧虛、熱毒鬱結
治療方案：
1、中藥湯劑：生黃芪30g，蜈蚣2條，金銀花30g，當歸15g，白鮮皮15g，生甘草10g，連翹15g，赤小豆30g，桑白皮15g，知母10g，木香6g，焦三仙30g，丹皮10g，茜草炭15g。14劑，水煎服。
2、西苑醫院院內製劑生脈Ⅱ號，每次1支，每日3次。
3、停之前所用藥物。
二診：20181211
2周後紫癜消退（只要不吃含有防腐劑的食物不發），眼腫消，乏力減，有勁了，右脅脹減，嗝減，腹中“空”，有舒服感，大便稀，日2-4行。血色素等血常規指標均改善。
現症：仍乏力，頭沉，眼乾，口乾粘，唾液少，胃嘈雜（有熱感），夜尿頻，1次/2小時，雙踝涼，右踝偶刺痛，痛處固定，每日2-3次。
處方：上方去丹皮，加菟絲子15g，蒼朮10g，黃柏10g，竹茹15g，旋覆花15g。14劑，水煎服。
三診：20190326
服二診方30天，堅持服生脈Ⅱ號。患者述“感覺不錯，總愈70%”。“對含防腐劑物質耐受了，可以喝兩口酒和一根小火腿也不發紫癜。”
現症：近一個月靜息時雙小腿及足麵皮膚刺感伴麻，膝以下“抖動感”（本已減輕，停藥又出現），膝下涼（已多年）。眼稍幹，沒淚。口乾，但幹食可下。大便日1行。脈細苔黃膩。
治療：繼續用中藥轉治PSS。
四診：2019年底複診，述紫癜已愈，未反覆，乾燥綜合徵也減輕。
分析：
1.中醫治病求本，對於實證，不僅有的放矢祛除病邪，同時調和陰陽氣血，使身體重新回到平衡狀態。
本案患者不僅紫癜痊癒，而且自我感覺精神好，“身體舒服”，體現了中醫治病祛邪不傷正的優勢。
2.對有些病，尤其是遷延不愈的疾病，中藥治療有一定的過程，但愈後不反覆，遠期療效好，所以常說中醫“慢慢來，比較快”
本案2周起效，相對用上激素紫癜很快消失，“有點慢”。但6周而愈，相對10年，是不是“比較快”？
3.中醫思維是一個相對完整的理論體系，不同於其它醫學體系。比如從西醫的角度，可以出現紫癜的疾病有很多，如血液系統疾病的血管性紫癜、過敏性紫癜、原發性免疫性血小板減少症（ITP）、繼發性血小板減少症（如SLE）、血栓性血小板減少性紫癜與溶血尿毒綜合徵及瀰漫性血管內凝血；免疫性疾病如原發性血管炎（如過敏性血管炎、IGA血管炎）、結節性多動脈炎皮膚型、PSS表現為皮膚血管炎等。不能確定確切的病因病機，就只能對症治療，所以反覆發作。
但中醫可以不從這個思路走，中醫按中醫理論確定疾病的病機，然後辨證論治，就OK。這就是中醫可以引以為傲的中醫思維方式，也是中醫認識疾病的“絕技”，中藥每獲奇效的保證。
