長沙晚報通訊員 王美琪 全媒體記者 彭放
疫情期間，很多淋巴瘤患者承受著腫瘤和防疫的雙重心理壓力，如何讓免疫力低、易感染的淋巴瘤患者在保證治療的同時安穩渡過疫情?如何緩解焦慮心情?圍繞這些問題，長沙晚報記者邀請湖南省腫瘤醫院淋巴瘤血液內科主任、湖南省抗癌協會淋巴瘤專業委員會主任委員周輝教授，為廣大淋巴瘤患者答疑解惑。
問：在新冠肺炎疫情流行期間，相比於健康人群，腫瘤患者是否更應加強防控?
周輝：相較於普通健康人群，淋巴瘤患者更應該加強對新冠肺炎的防護。淋巴瘤本身是一種發生在血液系統和免疫有關的惡性疾病，可以導致患者免疫功能下降;淋巴瘤患者在接受放化療時，免疫功能又會不同程度受損。因此，腫瘤患者抵禦病毒感染的能力較健康人群減弱，一旦被新冠病毒感染，病情進展會更快，嚴重程度更高，死亡的風險更大。因此，在特殊時刻，淋巴瘤患者更須加強防護意識，避免感染新冠病毒。
問：疫情期間，淋巴瘤患者的診療和隨訪計劃是否需要調整?您有哪些建議?
周輝：首先，肯定要嚴格按照科學的疫情防控方法，做好自我防護，不能夠輕視新冠病毒。勤洗手、少出門、多開窗通風、出門必須戴口罩，衣食住行都要做好防護，同時，要調整好心態。對於淋巴瘤患者來說，特別注意以下事項：
對於侵襲性程度比較高的淋巴瘤病理類型，像瀰漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤、NK/T細胞淋巴瘤的患者，建議按時到醫院裡做治療。必要時也可以用一些增強免疫力的藥物，如胸腺法新，一方面可以提高免疫力預防病毒感染和其他病原體感染，另一方面能加速身體康復，延長生存期。只有增強了機體抵抗力，患者才可能擁有更強的免疫力，從而更強地抗擊新冠肺炎。如果不能到省級三甲醫院就診，可以到當地有資質醫院進行新冠肺炎篩查後，在當地醫院按期治療。如果患者已經達到了完全緩解，目前只是複查階段，可以適當推遲複查。
對於一些惰性淋巴瘤，像濾泡淋巴瘤、粘膜相關的淋巴瘤、邊緣區的淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤等，建議患者推遲一點治療。推遲兩週到一個月，一般對患者病情不會有太大的影響。
如果患者身在湖北，可以通過醫院微信或是線上諮詢，與醫生聯繫，在醫生的指導下，在家裡適當地口服一些藥物來控制疾病。
疫情期間，許多平臺進行了線上諮詢的義診，患者也可以通過這樣的活動，諮詢相應的醫生，瞭解自己疾病進展的情況。如湖南省腫瘤醫院就有一個醫聯體的(微會診)診斷平臺，病友可以通過微信直接和醫生、護理人員進行溝通、會診。近期，湖南省抗癌協會淋巴瘤專業委員會也正在開展線上義診，來幫助患者得到及時的診斷和治療。
問：淋巴瘤患者如果要去醫院就醫，應注意哪些?
周輝：如果是懷疑淋巴瘤的初治患者，比如說淋巴結長得很快，那麼建議患者就近就診，儘量在當地進行腫塊病理活檢，明確是否為淋巴瘤。避免長途旅行，這個時期不建議跨省到北上廣等地大醫院尋求治療。
如果患者確實需要到醫院進行治療，比如正在化療中、病情還未穩定的患者，來院途中需全程戴好口罩，做好隔離措施，儘量減少乘用公共交通，優先使用私家車，最好能提前在線上和醫生預約好時間，錯開集中就診。
如果患者的治療已經結束，只是複查階段，建議推遲來院複查，等疫情好轉後再來。
問：淋巴瘤的患者有時會全身乏力、發燒，怎麼分辨是“癌性發熱”還是新冠病毒感染導致的發燒?
周輝：新冠肺炎一般是以發燒為主要表現，伴有輕度的乾咳、乏力、呼吸困難，還有腹瀉等症狀。而癌性發熱是指癌症患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下，出現的直接與癌症有關的非感染性發熱。淋巴瘤的“癌性發熱”表現為以中低度的發燒為主，一般不會伴有乾咳、呼吸困難、腹瀉、全身痠痛等病毒性感染的症狀，且病程較長、時間發展較慢，可伴有體重下降、盜汗、皮膚瘙癢。二者之間的鑑別主要看肺部CT是否出現新冠肺炎典型影像學表現和核酸檢測是否為新冠病毒陽性。通常還有新冠肺炎病人或疑似病人的接觸史，這對早期鑑別診斷也很重要。
任何患者如出現發熱、乏力、乾咳等新型冠狀病毒感染可疑症狀，尤其有與湖北歸來人員直接或間接接觸史，應及時與醫務人員聯繫進行病情判斷，一旦症狀加重應在做好防護措施情況下，即刻就近去指定發熱門診就醫。
問：疫情期間，淋巴瘤患者，特別是需要就醫的患者怎麼樣緩解焦慮、恐慌等情緒?
周輝：目前，各大醫院都加強了疫情防控工作，如湖南省腫瘤醫院從從2月5日開始就設立三層篩查、半封閉式管理，來防止交叉感染，保證來院患者和陪同家屬、醫護安全，患者無需因來院而恐慌。
希望病友們在疫情期間，做好少出門、少聚集、戴口罩、勤洗手、多喝水等個人防護，保證充足的休息、適當的鍛鍊和均衡的飲食，可以在家裡練練瑜伽、跑步機上跑跑步。同時，保持良好心態，不信謠不傳謠，對戰勝疫情、戰勝淋巴瘤充滿信心。如果確實有嚴重的心理焦慮和恐慌情緒，可以通過網絡就醫平臺尋求心理醫生的幫助。目前，淋巴瘤是一個可治癒的疾病，新冠肺炎也是可防可控可治的，患者不需過於擔憂。
