泌尿結石是泌尿系的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。臨床表現因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛和血尿,在結石引起絞痛發作以前,病人可沒有任何感覺,由於某種誘因,如劇烈運動、勞動、長途乘車等,突然出現一側腰部劇烈的絞痛,並向下腹及會陰部放射,常伴有腹脹、噁心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛。
【病案1】:李某某,男,63歲,汪溝鎮。2017年10月21日初診:雙腎結石7年,多次實行激光碎石術,一直未除。本次又發,右腎痛甚,彩超示:右輸尿管下段結石(17*8mm)並右腎積水,左腎結石。住院行碎石術。病人腰痛甚,排尿不利,尋求中醫治療。患者舌暗紅,苔白膩,脈弦細。
處方:金錢草30克 雞內金30克 海金砂30克 木通12克 石韋30克 滑石20克 車前子30克 萹蓄15克 大黃10克 梔子15克 人參15克 黃芪30克 肉桂15克 山萸肉20克 丹皮15克 澤瀉20克 牛膝20克 茯苓20克 丹參20克 小薊20克 甘草10克 中藥配方顆粒,每日2次沖服。
10月24日 二診:自述晨起排出綠豆粒大小結石五六個(廁所地面親見),一串排出,頓感腰痛不適即減。彩超複查,輸尿管結石已無,只膀胱內有稍許,繼續用藥治療。
【病案2】:閔某某,男,30歲,方城鎮。因泌尿結石住院碎石治療。2015年9月14日初診:尿頻尿急尿少4年餘,伴陰囊潮溼,尿道口紅腫,有前列腺炎、腎結石病史。舌淡胖有齒齦,苔薄黃,脈沉細。
處方:山萸肉20克 丹皮15克 澤瀉12克 茯苓20克 炒山藥20克 制附子12克 肉桂12克 川斷15克 杜仲15克 鹿角膠10克 人參10克 黃芪30克 車前子15克 牛膝15克 桂枝15克 甘草12克 生地15克 熟地15克 10付 中藥配方顆粒 沖服。
2015年9月16日 二診(病人已出院,需回北京,上方已取10付,欲再取20付),因顆粒劑鹿角膠無,故加仙茅15克、仙靈脾15克 20付 沖服。
2015年10月19日 三診 各症狀均無,陰囊無潮溼,無尿急,惟尿道口稍紅,有時尿頻。泌尿彩超示:無異常發現。上次報告前列腺肥大、尿路結石均不見。舌紅苔薄,脈弦,因再回北京,要求取一月藥。上方30付 沖服。
2016年3月7日 四診:本人從北京歸來,稱有時感腰痛,全身乏力,小便有時發黃,疼痛,舌紅苔黃膩,脈沉細。自述服上藥後效果明顯,感覺身體有力,並且感冒也比原來減少減輕了。故再次來取藥。上方30付 沖服。
2017年4月5日 五診:自述服上方几十付中藥後,身體倍棒,吃麼麼香,原來所患的前列腺炎、腎結石都不見了,非常感謝中醫治好了他的頑疾。這次因感冒咳嗽1月,經打針吃藥沒徹底治癒,故專程來診,予九味羌活湯加味治療。
【治療體會】:中醫治療調調辨證論治,治病求本。在泌尿結石治療中,筆者體會,在用藥方面,除化石排石、清熱利溼之外,扶正固本,活血化瘀亦為重要治療思路。因為中醫認為:久病有“多虛多瘀”、“久病入絡”之特點,所以病例1在處方中以金錢草、雞內金、海金砂、石葦等化石排石,木通、車前子、滑石、梔子、澤瀉等清熱利尿,肉桂、萸肉等補腎壯陽,人參、黃芪補氣增力,推動結石排出;以丹參、牛膝活血祛瘀,引藥下行,以利於結石下排,諸藥合用,相得益彰。本處方即體現其治療特色,驗之臨床,確能事半功倍。病例2因病程較長,以腎虛為主要矛盾,所以重在補腎溫陽化氣,以濟生腎氣丸加黃芪、人參,標本兼治,也收到顯著效果。
另外,對本類病人,生活調理方面要注意如下幾個方面:一要注意多飲水。二是可進行跳躍運動、或爬樓運動。三是可雙手經常進行捶腰動作。四是每日生食核桃數枚。五是可用金錢草泡水當茶飲,或沖服雞內金粉。
實踐證明,通過中醫辨證施治,綜合治療和生活調理,充分發揮中醫特色優勢,多數泌尿繫結石病人可很快達到臨床治癒目的。
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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