当疾病来敲门——不可思议的咳嗽(二)

星期日,呼吸科门诊,于飞是今天的值班医师。作为已经入职10年的他,在呼吸科还算是个小字辈,所以只能值周末的门诊。虽然是周末,而且于飞的医术水平也挺高,但是于飞的门诊量并不高,因为于飞生的面嫩,看上去只有20来岁,这让大多数病人看到于飞的时候便失去了信心,而转身去了旁边的专家门诊。

直到快到中午下班的时候,一个看上去30岁左右,白白胖胖的年轻人犹豫的走了进来,坐在了于飞的面前。没等于飞询问,那年轻人主动开口了:“大夫,我咳嗽已经有3个月了,胸科医院,耳鼻喉医院,肿瘤医院都去看过,胸片、CT做过无数次,都没发现什么问题。口服药一把一把的吃,光打点滴就打了一个月,一点效果也没有。”

听了年轻人的话,于飞心里就翻了个个,这是个疑难杂症啊。“要不你去隔离挂个专家号看看?”于飞小心翼翼的说。“都看过好几次了,没用。”年轻人断然拒绝了。于飞明白了,怪不得跑到我这里来,原来是死马当活马医。虽然心里有些不爽,但是于飞并不气馁,反而隐隐有些兴奋。

“好,说说吧。你咳嗽前有没有发热、感冒?”

“没有。”

“嗯,那你除了咳嗽,有没有伴随症状,比如咳痰,咯血,胸痛?”

“没有。”

“有没有咽痛?”

“嗓子有时倒是有些不舒服,不过不要紧。”

“有没有气喘,活动后气促?”

“我平时也不怎么活动的,活动量大了多少有些气促。”

……

叶飞连续不断的询问了十几分钟,发现这个年轻人除了咳嗽以外,没有任何呼吸系统症状。于飞决定换一个思路。咳嗽其实是一种防御机制,主要是防止异物进入气道或者清除气道内的痰液。引起咳嗽的刺激感受器分为机械感受器和化学感受器,前者主要分布在咽部,气管和隆突,后者主要分布在咽部和支气管。这个年轻人肺部没有任何过多分泌物,所以引起咳嗽的原因那就是前者,防止异物进入呼吸道。想到这里,于飞的思路逐渐明晰了。

当疾病来敲门——不可思议的咳嗽(二)


“你晚上吃饭多不多?”

“不瞒大夫说,我就是一吃货,如果吃不饱,夜里睡不着觉。”那年轻人有些不好意思的说。

“那吃完饭以后呢,什么时候睡觉?”

“这个不一定,如果没什么事,吃完了饭就躺床上玩玩手机,玩困了就睡了。”

“那你有没有烧心,反酸的情况。”

“这倒是有,不过不是太要紧。”

“那夜里睡觉时,有没有感到嗓子难受?”

“哎,还别说,有时还真有,酸不拉几的,不舒服。”

“好了,明白了。我给你开些药,你回去吃几天看看。要是家里有呢,也可以不拿。”说着,于飞提笔开了一张处方,递给年轻人。

当疾病来敲门——不可思议的咳嗽(二)


年轻人接过来一看,不由得诧异起来:“大夫,这不是治胃的药吗?”

“对,差不多。不过不是治你的胃,是治你的食管反流病的。”于飞点点头。

“我这咳嗽和这食管反流病有关系吗?”年轻人丈二金刚摸不着头脑,有些蒙圈了。

当疾病来敲门——不可思议的咳嗽(二)


“实际上,你的咳嗽就是食管反流引起的。你夜间吃的太多,又过早地躺下,导致胃内容物经食管反流至咽喉部,刺激咽部咳嗽感受器引起咳嗽。另外,吃的过于油腻,吸烟、喝咖啡、还有肥胖,都是引起食管反流的原因,所以在吃药的同时,一点要避免这些情况。”

看着年轻人一副不相信的表情,于飞笑了:“你看过不少医院和专家,都没有治好,难道不愿意给我一个小小的机会?这也是给你一个机会。”

听了于飞的话,年轻人重重的点了下头。

又是一个周日,那年轻人又来了。看到年轻人脸上洋溢的笑容,于飞知道自己的诊断对了。


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