足跟痛
是指一側或雙側足跟部發生疼痛而言。多因氣血虧虛,肝腎不足足跟局部筋骨失於榮養或風溼痺阻,外傷所致。
足跟痛有時與足痛或其它關節痛並見,本條主要討論以足跟痛為突出表現者。
鑑別
- 氣血虧虛足跟痛:
足跟疼痛,歷時久漸,皮不紅腫,日間活動痛緩,入夜疼痛加重,神疲肢倦,面色蒼白,畏風自汗,舌質淡,脈細弱。
- 肝腎虧虛足跟痛:
足跟疼痛,不耐久立,局部皮不紅腫,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,兩眼昏花,舌質淡,脈沉細無力。或舌質紅,脈細數。
- 風寒溼阻足跟痛:
足跟疼痛,同時伴足部或其它關節疼痛,局部腫脹,下肢困重,遇陰雨寒冷天加重,舌苔薄白,脈濡緩。
- 外傷所致足跟痛:
有外傷史,局部時有紅腫,以刺痛為主,拒按,行走時加重。
鑑別分析
- 氣血虧虛足跟痛與肝腎虧虛足跟痛
兩者均為虛證,前者由久病或大病之後,或失血之後,氣血虧虛,血虛不榮所致;後者則由強力勞損筋骨或縱慾無度,肝腎不足,骨髓失養所致。前者足跟痛,歷時久漸,並有氣血虛表現,如神疲肢倦,面色蒼白,畏風自汗,舌質淡,脈細弱;後者足跟痛而不時久立,並肝腎虛損症狀,如腰膝疫軟,頭暈眼花,耳鳴。陰虛者舌質紅,脈細數;陽虛者舌質淡,脈沉細無力。氣血虧虛足跟痛宜益氣養血,方用十全大補湯;肝腎不足足跟痛治宜滋補肝腎,偏陰虛者,方用左歸丸,偏陽虛者,方用右歸丸。
- 風寒溼阻足跟痛
常由風寒與溼合而致病,即成為風寒溼痺足跟痛,如《素問痺論》言:“風寒溼三氣雜至,合而為痺也”。足跟在下,寒溼易侵,故寒溼足跟痛多見以足跟腫脹痠痛,遇陰雨加重,下肢困重為特點,可伴其它部位關節疼痛。治宜散寒化祛風通絡,選用烏頭湯加減。風寒溼阻可鬱而化熱,症見足跟紅腫,灼熱,口乾口苦,苔黃膩,治宜清熱利溼宣痺通絡,方用宣痺湯。
- 外傷所致足跟痛
足跟痛有虛實兩端,虛則氣血虧虛與肝腎不足,實則為風寒溼三氣雜至,痺阻局部經絡,氣血凝滯面為病。
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