【 編者按】 據全球疾病負擔（ GBD） 數據顯示， 1990—2017 年全球胃食管反流病（ GERD） 全年齡標準化患病率增加了 18.1%， 殘疾生存人年（ YLDs） 增加了 67.1%。 因此， 及時識別 GERD 併為患者提供科學的症狀管理指導至關重要。 目前已有多部指南/共識提出GERD症狀管理的推薦意見， 說明國內外學者在胃食管反流領域給予了高度關注。然而世界衛生組織（ WHO） 強調， 指南的制定應遵循在不同環境下能實施的原則， 充分考慮如何將其應用於臨床實踐中。 因此， 本期“證據· 指南” 欄目另闢蹊徑， 首先系統性檢索 2014—2019 年國內外公開發表的有關 GERD 症狀管理的指南 / 共識， 再採用標準的質量評價工具對檢索到的 GERD 症狀管理指南 / 共識進行評價， 最終得到 GERD 症狀管理的推薦意見，以期為廣大醫務人員提供更具操作性、科學性、嚴謹性的 GERD 症狀管理決策證據，敬請關注！
胃食管反流病症狀管理指南 / 共識的質量評價
李紫夢 1，康豔楠 1，羅如珍 1，張春梅 1，靳英輝 2，劉彥慧 1*
【 摘要】
背景
胃食管反流病（GERD）發病率呈逐年上升的趨勢，而提供科學的健康教育、加強症狀管理是控制 GERD 患者反流症狀、降低併發症發生率及提高其生活質量的關鍵，因此有必要檢索相關高質量的證據進行總結與評價，以促進 GERD 症狀管理的臨床實踐。
目的
基於循證方法和要求，對 GERD 症狀管理相關指南 / 共識進行質量評價和內容分析，以期為促進證據的臨床轉化提供理論依據。
方法
以“gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis”為英文檢索詞，計算機檢索國際指南協作網（GIN）、美國國立指南庫（NGC）、新西蘭指南工作組（NZGG）、英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）、安大略註冊護士協會（RNAO）、澳大利亞臨床實踐指南數據庫（ACPG）、世界衛生組織（WHO）。此外，採用主題詞與自由詞相結合的方式，以“gastroesophageal reflux/GERD/nonerosive reflux disease/reflux esophagitis”“Guideline/Guidelines as Topic/guideline*/consensus*/routine*/recommendation”為英文檢索詞，檢索 PubMed、Cochrane Library 數據庫；以“胃食管反流病 / 非糜爛性反流病 / 反流性食管炎 /GERD”“指南、規範、指引、共識、建議、指導、規範”為中文檢索詞，檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺和維普網，並輔助追溯參考文獻。檢索時間均為 2014-01-01 至 2019-12-31。應用 AGREE Ⅱ和共識質量評價工具對最終得到的指南 / 共識進行質量評價，彙總 GERD 症狀管理的推薦意見。
結果
初檢共獲得相關文獻 1 593 篇，經過逐層篩選，最終納入 2 篇指南（均來自國外）、6 篇專家共識（均來自中國）。AGREE Ⅱ評價 2 篇指南的平均得分：範圍和目的 80.56%、參與人員 73.61%、嚴謹性 75.00%、清晰性 80.56%、應用性 50.00% 和獨立性 87.50%，推薦級別分別為 A 級和 B 級；2 篇指南的組內相關係數（ ICC）均 >0.75，一致性較高。2 名研究者對 6 部專家共識各條目的評價結果一致，均為“納入”。最終形成的 GERD 症狀管理有關的推薦意見包括疾病辨別篩查、疾病確診、併發症的診斷、飲食宜忌、起居調攝、心理指導、用藥指導、治療指導 8 個方面。
結論
納入的關於 GERD 的 2 篇指南（均來自國外）、6 篇專家共識（均來自中國）總體質量較高，但還需進一步規範指南 / 共識的制定和報告流程。經質量評價和內容分析後最終得到的 GERD 症狀管理的推薦意見包括：疾病辨別篩查、疾病確診、併發症的診斷、飲食宜忌、起居調攝、心理指導、用藥指導、治療指導 8 個方面，可為醫務工作者進行 GERD 症狀管理提供循證依據。
【關鍵詞】 胃食管反流；體徵和症狀；指南；循證醫學；質量評價
【中圖分類號】 R 573.9 【文獻標識碼】 A DOI：
10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.505
李紫夢，康豔楠，羅如珍，等．胃食管反流病症狀管理指南 / 共識的質量評價［J］．中國全科醫學，2020，23（33）：4151-4159．［www.chinagp.net］
原文如下：
