南都訊 記者李文 通訊員遊華玲 徐心雅11歲的小姑娘大腿深處疼痛，活動後加重，夜間休息後緩解，是什麼情況？檢查後發現，是一種良性的骨腫瘤，即骨纖維異常增殖症，近日，南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱南醫三院）骨腫瘤科為小莉（化名）進行手術，刮除了病灶。醫生提醒，此病多發於兒童及青壯年，臨床上較易誤診，病變發展快的應及時手術。
患兒過敏體質有哮喘 手術麻醉有風險
小莉是新疆喀什的一名11歲小姑娘，兩個月前，小莉的大腿無故出現疼痛，疼痛為深部痛，活動後加重，夜間休息後可緩解。小莉父母帶著孩子到當地醫院檢查，醫生懷疑小姑娘得的是骨腫瘤。
由於小莉自小患有哮喘，又是過敏體質，麻醉風險大，當地幾家醫院都不敢收治，後來，喀什地區的一位骨科專家建議小莉到廣州南醫三院就診。南醫三院骨腫瘤科副主任醫師雷紫雄2019年曾在喀什地區第一人民醫院支援，在當地救治了很多骨腫瘤患者。
接到求診信息，雷紫雄詳細詢問了患者的病情，初步診斷為良性腫瘤，並第一時間諮詢了麻醉科副主任陳曄明，得到確切答覆後雷紫雄通知家屬儘快帶孩子到廣州治療。
疫情期間嚴格檢查 採用“口咽通氣全麻+術中快速冰凍病理診斷”方案
小莉父母帶著孩子來到廣州時，正值全國疫情防控的關鍵時期。到達醫院後，醫生引導小莉及家屬進行了嚴格的疫情排查，通過核酸檢測、血常規、CT檢查等排除新冠肺炎後，安排了床位收治住院。
完善術前相關檢驗檢查後，科室醫療小組就患者病情進行討論，考慮右股骨下段骨纖維異常增殖症可能性大，並聯系麻醉科進行會診，考慮到患者的麻醉風險，原本計劃按常規術前穿刺活檢，後改為術中快速冰凍病理診斷。
經過精心的術前準備，4月10日，由雷紫雄主刀、陳維博士擔任助手，麻醫師王國棟根據患者的情況採用口咽通氣的全麻方式，為小莉行右股骨病灶刮除植骨+內固定術，術中病理結果提示為良性纖維來源腫瘤可能性大，遂按術前計劃進行了完整的腫瘤切除植骨內固定術，手術進展順利。術後小莉恢復良好，如今已康復出院。
醫生提醒：此病多發於兒童及青壯年，早期無任何症狀
據雷紫雄介紹，骨纖維異常增殖症又稱骨纖維結構不良，是一種發生於骨髓內的良性纖維組織病損，全身骨骼均可累及，以股骨、脛骨為好發部位。此病多發於兒童及青壯年，早期無任何症狀，後多因局部疼痛、畸形及病理骨折而就診，惡變率為2%-3%。本病在臨床上較易誤診，需結合臨床、影像及病理進行診斷。對於病變較小或無症狀者，可暫不予手術，但應密切觀察隨訪；病變發展較快、伴有明顯畸形和功能障礙者，應立即手術切除病灶，並進行植骨手術治療。
