導 語
靜脈留置針(vein detained needle)的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反覆穿刺帶來的痛苦和可以適用於長期輸液的成人。另一方面也減輕臨床護士的工作量。
靜脈留置針穿刺方法是臨床護士常見的操作之一，但是想要操作好靜脈留置針的穿刺是需要技術和練習的。
小編今天就給大家詳細介紹一下靜脈留置針的穿刺技巧，希望對新護們有所幫助哦...
穿刺前準備
1 留置針的選擇
穿刺前要充分評估患者病情、計劃輸液量、血管粗細、血管彈性、患者配合能力等。
如果患者病情需要快速或大量補液時，要準備22號以上留置針，如果患者血管彈性差、扭曲細小、淺表血管尋找困難、不需快速補液時可以準備24號以下留置針
2 穿刺血管的選擇
血管的選擇儘量遵循先下後上，先遠後近的原則，避開關節及不易固定的部位，長期輸液者要考慮方便患者進餐、取物等。
如遇水腫患者可根據血管解剖部位用手指以壓、推、揉的方法，使血管暴露出來;
如遇血管細小不易尋找者，先在患者上肢前、後、左、右仔細尋找，不要輕易放棄或盲目進針，一般24號留置針外套管長度為1.5cm，只要尋找到血管可穿刺長度達到這個長度即可;
特別細小的血管可先用手指用力按壓一下，手指鬆開後如果血管仍淺顯易見一般都能穿刺。
以下這種狀況的血管不到萬不得已不要選擇：
①血管看起來粗大，其實彈性硬如肌腱。
②血管雖然淺顯，彈性尚可，但非常迂曲或在關節部位或有靜脈竇。
③血管雖然淺顯但彈性不好，且皮下脂肪特少，血管滑動極不易固定。
④有些長期輸液患者血管雖然看似清晰，但顏色呈藍紫色，觸摸不具體，按壓後顏色無變化。
3 心理護理
穿刺前護士除了充分評估患者病情、血管、配合能力等以外，還要根據患者的不同心理狀態，採取不同的方式及時地與患者進行溝通。
比如宣教留置針的相關知識及過程、留置針後的臨床效果，幫助其消除焦慮及緊張心理。
總之，醫護人員要用充滿自信的語氣、表情取得患者的信任與配合，使患者情緒穩定，全身放鬆以提高穿刺的成功率。
穿刺時技巧
“一穩”
進針前護士心態要穩。
要有自信心，抱著我肯定行的態度，萬不可心情慌亂，面紅耳赤，良好的心理狀態是穿刺成功的關鍵第一步。
進針時動作要穩、規範，按照日常培訓步驟有條不紊進行，護士的言行直接影響著患者的情緒及配合性。
“二準”
進針準。
進針時左手繃緊穿刺部位下方皮膚，使血管固定，進針方向以血管上方直刺、進針角度以 30-45°最佳。
有些患者皮膚細嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺過深，有些患者皮膚粗糙、表皮厚要力量稍大些以使針頭全部刺入皮下;
水腫患者在對皮膚消毒後將自己左手食、中指也進行消毒，然後用左手指將穿刺部位推開血管顯露後立即進行穿刺。
針對血管細小者進針力度要稍小，速度不可過快，以免穿刺過深;
血管彈性差者回血較慢，進針時速度也不可過快，進針後注意有無落空感及針尖位置有無回血。
“三慢”
送套管要慢，小步推進。
見回血後，要減低進針角度平行進針1-2mm 即可，右手固定針頭不動，左手將外套管緩慢送入血管內，運送速度一定要慢。
小步推進，尤其對血管細小不易穿刺者，整個運送時間要大於3秒鐘，這樣既可以避免速度過快對血管的損傷，又可以防止刺破血管導致穿刺失敗。
將外套管全部送入血管後，左手固定不動，右手將針芯撤出同時注意觀察回血情況，如果回血迅速表明穿刺成功。
切忌不要邊進套管邊撤針芯，或先撤針芯後送套管，或外套管針芯一起全部送入血管後再撤針芯。
退出針芯後，先用右手小拇指輕輕固定針柄，左右手配合將貼膜打開覆蓋於留置針上。
固定時要點
“一箇中心”
貼膜粘貼時要以穿刺點為中心，將貼膜自然平整地粘貼於皮膚上即可，切勿用力牽拉貼膜，然後用手指將貼膜與針頭充分粘好，注意邊緣部分與皮膚粘合完整。
“三個基本點”
①貼膜要將留置針針座部分全部覆蓋，以形成一個完整的無菌區域，針座外露不但容易造成穿刺處感染，也容易使貼膜卷邊造成留置針尾端翹起。
②留置針延長管固定時切忌放在穿刺點上方或穿刺靜脈上方，以免長時間壓迫影響血流回流。
③固定時為減輕 Y 管部分對皮膚的長時間壓迫，要在管下方墊一塊小紗布，然後再用長膠布環繞肢體一週固定，輸液針頭插入肝素帽位置為防止針頭脫出可用膠布做後交叉固定，前端固定到肝素帽上，使輸液針頭和留置針成為一體，這種方法尤其適合長期輸液或躁動患者，可以有效防止針頭的脫出。
來源：護理週刊
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