无论通过什么渠道购买保险,“健康告知”都是绕不过去的坎儿,你可能会有这样的疑问:
“ 买保险,没有如实告知,保险公司真的会不赔吗?”
“代理人跟我说,健康告知上你就都写“否”,别的你就别管了,靠谱吗?”
“买保险前,要不要先给自己来个体检?”
“我身体好着呢,就是甲状腺有点小问题,医生说没大事,不告知也没事吧。”
其实不然,健康告知要是出了问题,你的保险还真可能白买了。今天,二师兄将把健康告知相关的实操技巧,一一呈现。
全文内容如下:
1、为什么必须要进行“健康告知”?
2、什么是“健康告知”?
3、常见的健康告知策略
4、不符合健康告知,还能投保吗?
5、最后,多啰嗦两句
1、为什么必须要进行“健康告知”?
在讲健康告知之前,想请你思考个问题:
. 你为什么要买保险呢?
. 如果你知道自己一年以后会得癌症,你会买保险吗?
. 如果你是保险公司呢,你知道某个人一年以后一定会得癌症,你还会卖给他吗?
保险不是万能的。它没法让你不生病,也没法让意外不发生,它只能弥补你的经济损失。多少家庭因为一次大病、一次意外回到解放前。如果你不希望赔上打拼多年的全家财富和幸福,一定要把保险规划得到。
所以,保险解决的是不确定性的问题。你买保险,是希望用确定的小投入,转移不确定的大损失。
如果你知道自己一年以后会得癌症,你一定会买保险。而作为保险公司,如果知道某个人一年以后一定会得癌症,那么正常的保险公司,绝不会把保险卖给这个人。
在这个问题里,理赔概率成了你和保险公司之间的博弈重点。而生活当中呢,你不可能知道自己到底会在什么时间生病,保险公司也不知道谁一定会用到理赔。保险公司对你的判断,主要信息就来源于你的健康告知。
对保险公司来说,进行健康告知可以对投保人群进行“过滤”,使得进入“可能理赔保险池”的人身体更健康,同时降低保险公司的赔付率。
对你来说,只有在带病投保、骗保这样的事故有效减少的情况下,你真需要保险理赔的时候,理赔的时效性才会更高。谁都知道不太健康的人有着更高的患病概率,如果你缴的保费,都赔给了不该赔的人,这对身体健康的人来说也不公平。
健康告知有利于保障所有人的公平权益。
2、什么是“健康告知”?
健康告知:是指保险公司在接受客户投保申请时,要求客户填写健康告知书,以了解其健康状况。
在这里截取一个保险产品的健康告知内容,你感受一下。
买保险的时候,每个人的身体健康状况都不同,如果对每个投保的被保险人进行身体检查,这个成本太高了,而且也不一定能检查出来。所以,保险公司往往会根据你的回答,对你的身体状况进行风险评估和判断,决定是不是承保,到底收你多少保费。
在审核的过程中,保险公司要了解一些你的基础情况,比如年龄、从事的职业等等。最重要的核保因素,就是通过健康告知,判断你的身体健康情况。
如果你没有如实回答这些问题,比如有没有高血压、糖尿病,那么保险公司就很难判断该不该给你承保,即使现在承保了,将来理赔也可能会遇上不必要的麻烦。
丑话,还是说在前面的好。
毕竟,保险合同是一份你和保险公司签署的法律合同。你花钱买的是一份未来的安心,何必要给自己再添个堵呢?如果一开始你不说实话,也难保以后保险公司给不给理赔。
3、常见的健康告知策略
保险公司的健康告知问了,不知道该怎么回答?
别着急,我给你总结了一套常见的询问告知策略。
除了上述询问告知策略,我再给你总结了两个原则。
第一个原则: 最大诚信原则
根据《保险法》第16条规定:
订立保险合同时,保险公司询问被保险人的相关情况,投保人应当如实告知。如果没有如实告知,保险公司有权解除合同;或是不承担给付保险金的责任的。
在买保险之前,如果你违反了合同的约定,没有如实告知,故意隐瞒,理赔时就很容易引起不必要的纠纷,甚至可能最终得不到理赔。
千万不要小瞧保险公司的调查能力,尤其是在最终理赔的时候。特别是在医院有就诊记录的,不论是门诊还是住院,都别抱什么侥幸心理。事前做好准备,日后的理赔才会更顺利。
这里我也要澄清一下。有些人在投保的时候,并不知道自己得病了,也没去医院做过体检,投保之后才发现的病情,这种情况的话,不属于没有如实告知。如果过了保险的观察期才确诊,照样可以顺利理赔。
特别提示医保卡外借的问题。
如果你把医保卡借给了同事小张,她用你的医保卡买过治疗高血压的药物。日后保险理赔也可能出现问题,因为你的医保卡里有购买高血压的药物记录。所有的刷卡消费记录,都在你的个人名下。这就跟别人借你的身份证开公司一样。如果你是法定代表人,哪怕你不知情,跟公司有关的纠纷、诉讼还是逃不开,到时候就是百口莫辩了。
第二个原则: 询问告知原则
也有些人,在购买保险的时候,非常谨慎,害怕保险公司会拒赔,事无巨细的将过去几十年的病史都告知保险公司,比如,上个月发烧感冒了,10年前摔伤了腿等等这些很小的事情都悉数告知。
我告诉你:不需要这么麻烦。
为了方便大家能投保,我们国家保险产品的健康告知,遵循的是询问告知的原则。
如实告知 ≠ 全部告知
健康告知还是有一些技巧可循的,前面我给你总结了一些简单的健康告知策略,你结合自己的情况具体分析。
简单来说,你没必要将自己有关身体健康的大大小小的毛病,都告诉保险公司。只需要基于现有的医疗、诊断、体检记录情况,回答健康告知中的问题。没有提到的话,就不用回答了,可以正常进行投保的。比如,腿摔折了,这种往往不需要如实告知的,还有曾经的一些体检的异常,最近体检都已经好了,也不用告知的。
给大家举个例子,就很容易理解了。
小王在购买健康保2.0这款重疾险的时候,陷入了纠结。小王平常的血压不太好,高压一般都在150左右,要不要告诉保险公司呢?
请你帮小王看一下这款产品的健康告知。
聪明如你,大概就知道答案了。小王虽然血压有点高,但是没有达到产品规定的高血压范畴。所以无需告知,可以正常投保。
再比如,有的健康告知中,会提到最近两年或五年内有没有住院记录。
如果你是两年或五年以前甚至好多年前的住过院的话,也是可以买的。如果健康告知问的是,被保人是否曾经住过院。对于这个问题,不管你是今年还是10年前住的院,都是应该如实告知的。
4、当健康告知不符合,该怎么办?
对于身体健康的人,不管是线上还是线下买保险,都不会有太大问题。
对于不符合健康告知的客户,保险公司会在已了解信息的基础上,对其风险做进一步的评估与分类,从而决定是否承保、以什么样的条件承保,这样一个过程叫做核保。
如果身体存在一些异常的情况,还想争取最佳的投保方案,就可以借助不同保险产品之间的差异,进行定项选择。可以采用三种方法。
方法一:选择特定身体情况更友好的产品
虽然说都是保险产品,但是不同保险公司的健康告知,差异还是很大的。即便是同一家保险公司的不同产品,也有很大差异。甲状腺功能问题、痛风问题、很多中年开始高发的小毛病,可以根据特定身体情况,选择更友好的产品尝试投保。
比如,安心对被保险人的BMI(身体质量指数),也就是身高体重比有要求。被保险人的BMI要求在17-28;所以体重超重或者太轻就不要选择这款产品了。
方法二:智能核保
健康告知总是不符合要求,可以走智能核保。借助智能核爆,你只需要回答几个问题,马上就能知道能不能投保。更妙的是,使用智能投保,一般来说不用填个人身份证信息。类似于给自己做了一个“匿名测试”,所以也不会留下拒保记录。
第三方法:人工核保
如果前两种方法都行不通,一些比较复杂的疾病,还是需要有核保人员来进行人工核保。人工核保在线上线下都可以进行。
温馨提示:无论哪种核保方式,为了争取一个好的核保结论,你都要积极配合,尽快提交相关就医资料。比如:
住院病历 门诊病历 儿保手册 孕检手册 体检报告
只有提供了详尽的资料,才方便保险公司核保人员根据这些事实资料进行核保,才能获得合理的核保结论。否则,大概率你会被保险公司拒保或延期承保。
5、最后再多啰嗦两句
有人会说,“过了两年的不可抗辩期,就能获得赔付了!”理论上是这么说,但这并不是绝对的!
所谓两年不可抗辩期,主要是针对“被保险人无意隐瞒 ”的情况。
如果你希望用小投入,转移掉以后不确定的大损失,那么最有确定性的好方法,就是如实告知。毕竟,能用小钱办好大事最重要。
而我希望,保险带给你的全是踏实。愿所有的保单永不出险!!!