N海都記者 林寶珍
2020年4月27日，第二批國家藥品集中採購在福建省正式實施。第二批集採中選藥品共有32個，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領域，與"4+7"試點擴圍相比品種數量更多、採購量更大。32個藥品中選價格與集採前相比平均降幅53%、最高降幅達到93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價，對於提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。
我國糖尿病患病率增勢明顯
流行病學調查顯示，2008年我國成年人糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分別為9.7%和15.5%，而到了2013年，這兩個數據分別升到了10.9%和35.7%。與此同時，糖尿病的知曉率仍較低，僅為36.5%，糖尿病患者中僅有32.2%的患者在接受降糖藥治療。在接受治療的人群中，糖化血紅蛋白HbA1c水平得到有效控制（<7.0%）的患者不足一半（49.2%）。
近年我國糖尿病教育不斷加強，各種新藥也不斷面世，為何糖尿病知曉率和血糖達標率仍不理想呢？對此，中華醫學會內分泌學分會常務委員、福建省醫學會內分泌學分會主任委員、福建醫科大學附屬協和醫院內分泌科主任劉禮斌教授表示，從門診來看，隨著生活條件的改善，人們健康意識也在增加，但是我國人口基數大，發現糖尿病病人的基數也在增大。同時，他表示，儘管糖尿病無法治癒，但可通過長期規範用藥實現血糖的良好控制，從而預防糖尿病併發症的發生。為此，《健康中國（2019-2030年）》將"糖尿病防治行動"列為重大行動之一，並將糖尿病治療率、糖尿病控制率等作為健康中國行動的主要指標。同時，國家還採取系列醫藥惠民政策，降低藥價，減輕群眾用藥。
集採後原研降糖藥從91.2元/盒降到9.21/盒
據介紹，第二批全國帶量採購於四月份在各省市落地執行，此次32箇中選品種覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領域，其中降糖藥包括阿卡波糖、格列美脲大幅降價。
阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，臨床用於2型糖尿病的治療，以及降低糖耐量低減者的餐後血糖。第二批國家藥品集中採購落地之前，100mg規格的拜唐蘋每盒30片，約為91.2元/盒，按照每日三次，每次1片的服藥劑量，每天的治療費用約為9元；降價後為9.21元/盒，降幅超過90%，每天的治療費用僅為0.9元錢。
劉禮斌教授認為，降糖藥物的降價對於提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。患者在看病就醫時，醫生會根據患者的病情開具集採藥品，確保質優價廉集採藥品的使用，更多的患者能享受到國家的政策紅利。
提醒：血糖長期控制不佳危害大
"糖尿病血糖控制不佳會帶來很多併發症。"劉禮斌教授介紹，糖尿病患者更容易發生心腦血管事件，如冠心病、腦卒中、外周血管病變等，其中心梗的發病率是一般人群的四倍多，中風的發病率是沒有糖尿病人群四到八倍，糖尿病患者死亡的一半原因是大血管的併發症。此外，糖尿病還會帶來糖尿病眼睛、糖尿病腎病以及神經病變等諸多併發症，嚴重影響生活質量。要預防併發症或延緩併發症的進展，要做到早發現早治療，並堅持規範治療。
糖尿病的治療中，醫學營養治療、運動、藥物治療、自我監測和健康教育是"五駕馬車"，缺一不可。劉教授特別強調了糖尿病人的健康教育的重要性："健康教育做好了，才知道飲食怎麼控制，怎麼運動，怎麼藥物治療，怎麼檢測血糖。"他還強調，糖尿病患者要多與醫護溝通，多參加醫院舉辦的健康教育活動，獲得正確的防治知識。比如，在非疫情防控期間，協和醫院內分泌科每兩週就舉辦一次健康小課堂，課程豐富。醫院還參加了由中國工程院院士、上海瑞金醫院院長寧光教授牽頭的國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）項目，對糖尿病患者實行全人、全過程的標準化管理，患者也可通過手機APP及時瞭解自己的病情，向醫生諮詢。
