13年2次大發作,安倍晉三的結腸炎為何反覆?外科怎麼治療?

日本首相安倍晉三近日宣稱將辭去首相一職,原因是他的潰瘍性結腸炎再次發作,擔心因自身疾病而影響到首相職責。

具安倍晉三介紹,其13年前便因為潰瘍性結腸炎突然發作而辭去首相一職,但後來病情好轉後又繼續擔任,這8年期間一直努力控制病情不發作,但今年6月份體檢時發現有潰瘍性結腸炎發作跡象,到了7月中旬病情開始惡化,到了8月初確認是潰瘍性結腸炎再次發作。

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為何潰瘍性結腸炎很難治癒,好轉後又容易復發?

總之就是一句話:目前該疾病病因不明,是多綜合因素導致的結果。

導致疾病的病因不明確,治療的方法當然也是對症為主,症狀緩解後,如果飲食、情緒等因素不穩定,又可能會誘發病情復發、加重。

目前公認的病因包括以下4種:

1、遺傳易感性:大約15%的潰瘍性結腸炎患者,其父母也有相同的疾病,有家族因素的作用,下一代發病的幾率是正常人的30-100倍。

2、環境影響因素:

有研究報告,同樣是亞洲人種,而歐美亞裔的發病率比亞洲人要高得多,考慮地方飲食文化影響,西方國家更習慣甜食、高脂飲食。

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3、免疫因素:根據世界不同地區和種族的發病率資料,流行病學調查發現潰瘍性結腸炎存在免疫因素。人體的消化道內有大量的共生細菌,免疫因素對維持腸道微環境的平衡起到非常大的作用,在損害因素、遺傳因素的作用下,病變的結腸產生大量的抗體,這些抗體參與了潰瘍性結腸炎的炎症反應。

4、精神因素:目前可以確定的是,心理障礙的嚴重程度和潰瘍性結腸炎活動存在相關性,精神因素可以作為潰瘍性結腸炎發病及惡化的原因。長期抑鬱、精神壓力過大是潰瘍性結腸炎復發的高危因素。

安倍晉三作為一國首相,精神壓力不可謂不大,曾經的日本輝煌現在被美國籠罩,想要在國際中站穩地位,殫精竭慮必不可少,我認為這也是安倍晉三病情復發、加重的原因之一。

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如何才能早期發現潰瘍性結腸炎?

潰瘍性結腸炎可發生在任何年齡段,但以青年為主,頻繁的腹瀉和便血,是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現,約85%的患者有此症狀。

早期以爛便、水樣便為主,約2/3的患者出現不同程度的腹痛,此時及時去做腸鏡檢查,便可明確診斷,並能早期治療。

中晚期的潰瘍性結腸炎,可併發多種細菌感染,出現頻繁膿血便,因反覆出血,患者還有乏力、頭暈等貧血症狀。嚴重的潰瘍容易誘發大腸穿孔,甚至癌變。

補充:臨床上出現膿血便症狀的疾病,除了潰瘍性結腸炎外,還有腸癌、細菌性痢疾,在一般的醫院都能及時診斷和鑑別。

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潰瘍性結腸炎屬於內科疾病,一般情況下不需要外科治療方法

潰瘍性結腸炎的治療基本屬於內科範疇,大部分患者經規範治療和飲食後,都能把病情控制好。只有在內科保守治療無效或者出現嚴重併發症的情況下,才需要外科干預治療。

1、內科治療:主要用氨基水楊酸製劑,侷限於直腸或乙狀結腸的潰瘍性結腸炎,可以使用灌腸治療;嚴重的潰瘍性結腸炎需要配合激素治療。內科治療方法這裡不多贅述。

2、外科治療:

1)外科治療絕對指徵:大出血、穿孔、高度懷疑癌變、癌變。

2)外科治療相對指徵:內科治療無效的重度患者、合併中毒性巨結腸、內科療效不佳影響生活、腸道狹窄、兒童性潰瘍性結腸炎等。

3)外科治療方法:包括2種,全結腸切除+迴腸肛管吻合術;全結腸切除+迴腸造口術。前者因為保留肛門功能,排便控制更佳,但因保留有部分直腸粘膜組織,未來會有一定的癌變可能,需要定期隨訪觀察;後者要永久背糞袋,對生活會造成一定的影響。目前主流是以前者為主要手術方案。

雖然手術破壞性較大,但在目前內科沒有能徹底治癒方法出來前,外科手術切除結腸可以說有一定的治癒可能。


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