經血管內介入治療多囊肝,您瞭解嗎?

多囊肝屬於較罕見的肝臟遺傳性疾病,是由於胚胎髮育不良所致。在胚胎早期,肝內的管道形成時,由於排列失常,造成無數迷管,到胚胎晚期時仍未退化,且逐漸擴張成囊,便形成多發性囊腫,偶爾可見有單個囊腫。約半數多囊肝病兒伴有多囊腎,部分病兒尚可有胰、肺、脾等囊腫。

臨床上多數在中年以後發病,囊腫大小不等,直徑可從數毫米至數十釐米不等,數目眾多,可密集於肝某一葉或全肝。囊壁菲薄,囊液清激透明或呈淡黃色。可伴有多囊腎、多囊胰或多囊脾。這類病尚容易伴有其它畸形,特別是血管瘤,本病如果在嬰兒期或兒童期出現症狀屬常染色體隱性遺傳性疾病,成人性多囊肝則屬常染色體顯性遺傳。


多囊肝臨床症狀

多數病人臨床無症狀。個別較大的囊腫可出現右上腹隱痛以及相應的器官受壓的症狀。當伴有囊內出血或感染時,可出現明顯的右上腹疼痛及發熱等症狀,多囊肝的體檢可見肝腫大,表面有結節感,但肝臟一般無觸痛。有時囊腫壓迫大的膽管、肝靜脈或門靜脈,則出現阻塞性黃疸和門靜脈高壓的表現。多囊肝的肝功能一般正常。預後良好,但嬰兒多囊肝伴多囊腎病者可出現門脈高壓、高血壓及進行性腎功能衰竭,常致早年夭折。


經血管內介入治療多囊肝,您瞭解嗎?


多囊肝VS肝囊腫

1

雖然感覺上兩種疾病挺相似,但是實質上,這是兩種完全不同的疾病。它們都有著空腔樣的囊,有著囊壁,裡面的內容物都是清亮的液體,可是它們的本質是不一樣的。 多囊肝的囊腫多發而密集,囊腫大小不一,多數囊中有囊,囊中套囊。肝囊腫多單發,或只有幾個,囊腫較為規整,不會有套中套的情況。


2

多囊肝的囊腫比較少的處於“靜止”狀態,不少患者的囊腫生長甚為迅速,並且不斷產生新的小囊腫。囊腫內的壓力也較高,導致肝臟的體積不斷增大。有報道,最大者其肝下緣可達到盆腔。肝囊腫的囊腫相對靜止,體積增大不明顯,有的基本上長期無明顯變化。內部的壓力也沒有多囊肝那樣大。所以,肝臟的外觀和體積沒有明顯變化。


3

多囊肝患者常伴有遺傳的傾向,大約一半的患者能夠查出家族史。肝囊腫屬於退行性變化,沒有遺傳性的特點。


多囊肝的治療

大多數患者無需治療,當肝內囊腫數目和大小逐漸增加並嚴重影響患者生活質量時,往往需要積極治療 。外科手術因創傷大、併發症高、術後恢復慢等已逐漸很少採用,而穿刺引流聯合硬化治療雖可獲得暫時效果,但短期內易復發 ,且只方便處理較大的囊腫。

現在國內有學者採用肝動脈栓塞術治療多囊肝,國內雜誌也見到報道。


目前臨床治療囊腫有囊腫開窗、硬化、肝移植等治療方法,不同方法各有利弊,但症狀性多囊肝治療仍是臨床難題。

近年來的文獻報道,肝囊腫主要由肝動脈供血,通過肝動脈栓塞,阻斷囊腫的動脈血供,達到縮小囊腫的效果,且微創的治療方法具有創傷小,恢復快的特點,使得越來越多的患者將微創介入治療作為首選。


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