在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中，景洪市醫療保障局把深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想這一根本任務作為最突出的主線，為民服務解難題，清正廉潔做表率，將主題教育成效落實到職責所在的方方面面。
優化精簡醫保費用撥付流程有效解決定點醫藥機構醫保費用拖欠問題
在主題教育調查研究過程中，市醫保局主動查找在民生問題上存在的短板問題，通過對“兩定”機構的調研和徵求意見建議，發現在醫保費用審核、結算、基金撥付流程和時限方面存在一些問題，本著立行立改、解決民生問題為出發點，再次對《雲南省醫療保障廳關於規範費用撥付時限加快醫療費用撥付進度的通知》《雲南省醫療保障廳關於印發雲南省拖欠定點醫療機構費用問題整改方案的通知》和《西雙版納州醫療保障局關於做好定點醫藥機構醫保費用結算問題整改工作的通知》等文件進行深入研究，對全市醫保費用審核、結算、撥付流程進行全面梳理，建立了定點醫藥機構醫保費用及時審核、結算、撥付等長效機制。
由於工作流程被大力的優化簡化，截至目前，已撥付完成定點醫藥機構醫療費城鎮職工10936萬元，城鄉居民醫保基金20249萬元，有效地解決了醫保費用撥付週期長的問題，切實改進和提高了醫保經辦服務水平和質量，保障了定點醫藥機構醫保資金及時到位和正常的週轉運行，得到了定點醫藥機構和參保人的一致好評。
簡化確認登記程序提高城鄉居民高血壓、糖尿病患者門診用藥保障工作
為確實解決群眾看病報銷困難問題，市醫保局針對在民意調查中發現：門診慢特病准入門檻較高，辦理確認程序還不夠簡化，尤其是高血壓Ⅰ期患者缺乏明確保障機制，基層醫療機構開不到“兩病”用藥等問題後，從滿足參保群眾最迫切的願望和要求出發，從2019年11月1日起，對未納入門診慢特病保障範圍，但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”城鄉居民參保患者，其降血壓、降血糖的藥物也能納入普通門診支付範圍，政策範圍內支付比例50%。年度最高支付限額與普通門診合併累計計算，不得低於400元。
同時，為保障待遇有效落實，一方面簡化“兩病”確認程序，將“兩病”確認從在醫院確診後、由醫保經辦機構確認、審核、辦理，調整為直接由定點醫療機構確認辦理，減少群眾在醫院和醫保經辦機構間的往返跑腿，極大方便了群眾。另一方面，完善“兩病”用藥供應保障機制，讓群眾在基層醫療衛生機構就能開到降血壓、降血糖藥品，有效解決農村居民在基層開不到藥而往城裡跑的難題。
從11月1日至今，高血壓、糖尿病患者在一、二級定點醫療機構門診就診共179人次，產生醫療費用共1.05萬元，報銷比例達50%。
簡化醫療審批程序打造志願服務窗口，樹立醫保服務新形象
在主題教育活動開展後，為有效解決醫保服務大廳辦事難、難辦事、人員擁擠、效率較低、滿意度低等問題。市醫保局制定了進一步簡化醫療審批程序長效機制，在執行醫療保相關政策的同時，創新舉措，通過“清理審批項目、精簡審批流程、削減前置條件、壓縮審批時限“等，不斷優化服務。
一是優化門診特慢病辦理手續。門診特慢病辦理由原來的每季度申報一次變為現在的現場辦結，極大的方便了群眾，讓參保人及時享受到醫療保險待遇。二是縮短零星報銷週期。零星報銷週期由原來的60個工作日縮短至現在的30日辦結。三是及時開通跨省異地就醫直接結算工作。患者只需通過電話、微信、傳真等方式將就診信息報送到市醫保中心審批窗口，符合辦理條件的現時辦結。
同時，本著全心全意為人民服務的宗旨，發揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志願服務精神，景洪市醫療保障局制定《志願服務“手拉手”，醫保服務“心連心”志願者服務實施方案》，在醫保中心參保管理服務大廳和醫療待遇管理服務大廳設置“志願服務”崗，為來辦理業務參保人員提供業務宣傳、諮詢、引導等服務，進一步提高窗口辦事效率和工作服務態度，提高群眾辦事滿意度。
截至目前，共零星審批醫療待遇職工1003人次，統籌支付356.14萬元；共零星審批醫療待遇居民1821人次，統籌支付457.4萬元；辦理轉診轉院2996人次，辦理慢性病審批1487人，辦理跨省異地就診審批757人次。
來源：景洪市醫療保障局
原標題：牢記醫保人初心 踐行服務民生使命
編輯：都市時報一點關注 字丹瑤
審核：祝小涵
