在大多数人的印象中，女人生孩子是最痛的，有什么能比生孩子更痛呢？骨折？涨奶？
还有一种骨盆带疼痛---发作时超越这所有的痛！曾经被忽略，产后不知该就诊哪个科室！
产后骨盆带疼痛
包括耻骨疼痛、尾骨疼痛、腰痛、骶髂关节痛（后正中线旁）、臀部疼痛、髋关节疼痛、大腿根疼痛、甚至膝盖疼痛也在此范畴内。
案例一
剖宫产后四个月宝妈，因右侧肩痛无法抬起胳膊，起床时腿轻微疼痛，在医院做了腰部和腿部按摩治疗后，疼痛更加剧烈来诊。
（上图案例详解：患者产后四个月时，由于肩痛到无法抬起胳膊、起床时腿轻微疼痛，经过大大小小的治疗症状始终不能得到缓解。幸而经北京医生介绍找到王主任，经过王主任五次治疗后，基本恢复百分之八十，能正常蹲坐不用再依靠坐便椅，活动身体已无疼痛感。）
第一次就诊时，她右侧肩痛、左侧骶髂关节、大腿根痛、左侧坐骨结节及大腿后外侧疼痛，核磁显示：颈、胸、腰椎侧弯，腰5/骶1椎间盘轻度后突，变性。
服用抗抑郁药、两种止痛药和中药才能入睡，坐不能坐，走不能走，左侧严重疼痛不能左侧卧。我们用筋膜整体疗法治疗后，右肩疼痛消失，能够左侧卧。三次后，宝妈停服抗抑郁药和止痛药。
第四次复诊的那一天，北京南站的电梯停电，她自己愣是从长长的楼梯爬了上来赶到医院，疼痛消失后，水涨船高，期待更高的目标---治疗根源，能恢复像以前一样正常跑步。（儿时尿急尿频病史，孕期无任何疼痛）
案例二
试产转剖宫产后第一天耻骨痛伴排气不畅，腹部膨隆胀满，超声显示：耻骨间隙1.0cm。耻骨痛到只能平躺，稍稍一点点移动都会痛得叫出声来。
第一次治疗后可以排气，可以稍稍动腿，第二天再次治疗后，患者可以坐在床上，平安出院。（原发痛经、多囊卵巢、长期偏头痛）
案例三
阴道分娩后第二天耻骨疼痛不能移动，不能翻身。两次治疗后坐位耻骨疼痛消失，翻身仍痛，因出院未继续治疗。
产后42天以后继续治疗两次，翻身疼痛消失。（左下肢脚踝儿时外伤，右手骨折病史）
案例四
7月8日，我在问诊平台上接到这样一条紧急求助
“在吗医生，发现每次坐时间久一点就耻骨更痛了。今天突然每分每秒都疼的不行，平躺着一周了，尾巴骨都疼死了，急需您的帮助！
今天突然大腿内侧每分每秒都疼不动都疼，您见过这么严重吗？都有点绝望了，跟您那做手法会有助于缓解疼痛吗？大概需要多少疗程呢？”
“医生骨盆片子出来了，耻骨分离0.88㎝ 轻微错位，按理说不是特别严重，为什么我阴部非常疼痛有坠胀感呢？是耻骨的问题会有妇科炎症的问题吗？”
隔着屏幕都能感受到宝妈撕心裂肺的痛楚和无时无刻酸坠疼痛的折磨。义不容辞，我给她预约了7月11日的治疗，但是由于痛到不能起身，我们又没有住院收治的条件，宝妈爽约了。
休息了一天，宝妈一大早就坐着救护车来到急诊，期待治疗。忙完一天的门诊，来到急诊。
当看到她直挺挺地躺在平车上，一动也不敢动，看到她白发苍苍的老母亲无助的眼神，听着她因为疼痛发出的呻吟和对妈妈不耐烦的腔调，我满血复活。
我知道，与疼痛的这一仗，必须赢！
我简要了解了一下病情：
宝妈孕期就有左侧大腿根疼痛，产后左腿痛、耻骨痛，平躺翻身都痛，一次正骨治疗以后尾骨痛、右腿走路时大腿根疼痛，尤其难以忍受的是坐位时双侧坐骨结节痛、会阴坠胀感，盆底收缩时尤甚。
根据病史和运动模式，考虑宝妈是下行代偿，发展为上行代偿，第一次着重治疗了腰腹部和骨盆的张拉结构，下肢也是重灾区，尤其是右腿外踝上腓骨后肌腱，一片一片极端致密、僵化，轻轻一碰宝妈就痛得要命。
试想，这样的腿去走路，怎么能不疼呢！？
治疗中，宝妈告诉我，她在孕前一直练习瑜伽，身体素质很好，但是每次练习拉伸到左腿的时候都会有明显的僵硬感，教练也认为这是她的“死穴”。
由于经常运动，她对疼痛的耐受力还是很强的，但是没想到生娃以后会这么痛。先生不理解，认为大家都生娃，怎么就你那么事儿多，甚至亲爸亲妈都不理解怎么会有那么痛。她在床上躺了40天，最痛的时候曾经有过自杀的念头。
不知不觉，两个小时过去了，终于治完了最后一个点，我指导她慢慢活动下肢，慢慢翻身、慢慢侧身起床，坐在床边，甚至站在地上迈腿走了两步。能持续坐在床上，没有感受到难忍的坐骨结节痛，宝妈露出了开心的笑容。
四天后，我们进行了第二次治疗，发现宝妈在4岁的时候右手曾经挫伤过，怀孕以前还有肩颈痛和长期的偏头痛，针对根源进行了充分的治疗，耻骨疼痛和大腿根疼痛缓解了一大半。
针对会阴的酸坠感和坐骨结节疼痛，我考虑是会阴伤口引起的，果不其然，在左侧阴道壁摸到明显的结节和致密点，做了盆底筋膜松解以后，坐骨结节的症状基本消失，会阴坠胀感也有明显缓解。
每一次都有明显的效果，宝妈对治疗充满信心和期待！
总结语：
在之前的科普文章里也向大家介绍过孕期里出现的耻骨分离等骨盆带疼痛的治疗案例。
不是每一位孕妈妈都会出现骨盆带疼痛的情况，但是及时在孕期里发现骨盆带疼痛和治疗，才能免于疼痛持续到产后。点击下方文字链接即可查看。
治疗小贴士：
一、注意这些生活小细节，缓解耻骨疼痛
1、怀孕后尽量减少体力劳动，尽量避免搬运重物以及长时间的运动。
2、需要注意自己的站姿习惯，尽可能保持两腿微分，挺胸站直，收下颌；好的站姿习惯可以避免耻骨分离带来的疼痛。
3、选择适合自己的椅子，如有需要可以在后腰部放一个靠垫，保持腰和靠背一掌厚距离，也要注意不要坐过高或过低的椅子，保持小腿和大腿呈90°的舒服姿势。
不翘二郎腿。4、建议孕妈妈不要睡太软的床垫，避免睡觉的时候腰部位置下陷增加耻骨的承重。侧卧时双腿间可以夹U型枕保持上面的腿不高于髋关节。
5、孕晚期带可以悬吊的托腹带，产后带骨盆带，尽量不长时间系腹带。
6、也希望孕妈和宝妈们坚持均衡饮食，适当补充高蛋白、维生素和易消化的食物，切忌油腻、酸辣、生冷和高盐高脂肪的食物。
二、孕前积极纠正脊柱侧弯、肩颈痛及腰背痛。
三、孕期发现骨盆带疼痛尽快到正规医院就诊，积极治疗（专业的病专科治，北京妇产医院是您最好的选择）
四、手术及外伤（包括自娩和剖宫产）后尽早康复治疗，产后尽早治疗骨盆带疼痛，减少对伤口的牵拉，降低对伤口愈合的影响，减少瘢痕的发生几率。
五、耻骨疼痛不一定会有严重的耻骨分离，两侧耻骨支的相对旋转、错位，都会导致严重的疼痛。治疗时一定要精准评估，精准治疗。在这种功能治疗中，肌筋膜触发点及筋膜整体评估和治疗有独特的优势。
六、孕期和产后加强核心肌训练，尤其是产后，尽早恢复内核心的稳定性。 在保证内核心稳定的基础上，再开始全身性锻炼。
祝大家都安心、开心地度过孕期，远离疼痛，产后更好、更快地恢复身体，漫漫人生，健康相伴！
