伏热（伏暑痢 坏死性小肠炎）症验案
伏暑痢（坏死型小肠炎）病例一
1982年7月1日诊治一县社干部，发热肠鸣腹泻已三天，此后腹痛局限在脐周，相继大便次数增多；呈暗红色血水样便，一日十余次，腹疼发热不能进食，食则即吐，体温39度8。在某医院输液加抗菌素等，用药治疗两天未有明显好转，发烧腹疼如故，患者要求中医药治疗。
一诊：脉沉数，舌质红，苔薄微黄而燥。精神不振，痛苦面容。触诊：皮肤灼热，腹软肝脾未触及，脐周疼痛，压疼明显，无包块，小便量少，大便呈酱水色稀便，体温38. 5℃。
辨症：此乃暑热内郁，郁久气滞则血瘀，瘀阻胃肠致胃肠脉络损伤而血溢于胃肠。
治则：治宜清热活瘀解毒，佐以止血。犀地清络饮加减。
处方：生地黄15克，丹皮12克，黄连12克，生白芍12克，连翘30克，玄参15克，焦山楂30克，蒲公英30克，干姜炭3克，田三七（碎）10克，鲜凤仙草60克，两剂水煎，属其频饮。
7月2日复诊：上两剂中药四煎混合后，取澄清液频饮，一昼夜服尽，症状明显好转，肠鸣腹疼基本控制，稍进稀粥而不呕，大便一日三次，呈少量暗红色稀便，体温降至37.5℃。其它无殊，治疗同原方继服两剂，每日一剂两煎混合，每日早，中，晚各服一次。
7月4日再诊：腹疼消失，大便一日三次，呈黑色糊状稀便，体温恢复至常温，食欲增加，但不香。治疗同原方去玄参，加炒山药30克，砂仁12克，建曲15克，炒麦芽15克水煎服以巩固疗效。
按：伏暑痢，此乃暑邪内伏，属于现代医学谓：“坏死性小肠炎”。多发生于处暑前后；其特性，“腹热如焚，大便如酱”等症，为暑热之邪内郁，郁则血瘀，瘀阻胃肠，使肠道脉络损伤，而血溢于肠道，故大便如酱。治以清热解毒，活血化瘀为主。生地黃、黄连、玄参、蒲公英、连翘以清热解毒。干姜炭温暖下元而止血止疼，凤仙草，田三七、丹皮、白芍凉血活血化瘀止血。现代药理研究：凤仙草含有多糖，蛋白质，氨基酸等有清热、解毒、利尿、活血化瘀之功。凤仙草与田三七同用，以助三七活血化瘀止血之功效。
伏暑湿热痢（坏死性小肠炎）病例二
1987年10月24日诊治一男性患者60岁。
自述曰：腹疼下痢已25天。骤然发烧恶寒，测体温40℃，相继腹疼加重，大便次数增多，呈水样血便，一日20余次，即住某医院治疗，经补液加抗菌素等，发烧基本控制，但腹疼下痢不减，腹满不能进食，稍进食腹疼即便，大便程暗红色，一日十余次，要求中医药治疗。
刻诊：形体瘦弱，精神不振，不欲食，心肺（一）,腹部呈舟状腹，触其腹，腹软，肝，脾未触及，脐周压疼明显，无明显包块，血压110/79mmhg(14,6∕10,5kpa)。体温37 5℃。实验室
检查：大便常规：软便带粘液。镜检：白细胞（+++），红细胞（++）。
一诊：脉沉缓无力, 舌质淡红，苔厚腻布满舌面。
辨症：此乃伏暑湿热郁阻中焦, 脾湿不化。
治则：治宜芳香化浊，佐以清热解毒。藿朴夏苓汤和香连丸加减。
处方：藿香15克，川朴12克，半夏12克，枳实15克，大白12克，老叩仁12克，白芍15克，砂仁12克，黄连12克,木香6克,丹皮12克,吴茱萸6克, 延胡索12克，金银花15克，荷叶30克，两剂水煎服,一日一剂，三煎三服。
二诊、患者自述：上药服第一剂后热退，大便次数减少，一日2至3次，第二剂药服尽，腹疼下痢皆止。食欲增加，舌苔退至白薄，但舌根部厚。实验实检查：大便软色黄，红，白血球均为（一）。治疗仍以原方去吴茱萸，金银花。加焦楂30克，炒山药20克，继服一剂以巩固疗效。
按：此两例伏暑痢患者，虽不是同年，但发病季节相同，病症相同，但中邪深浅，病情轻重不一，以及治疗方法等都不相同，此患者湿邪较重，故用藿香，川朴，半夏，老叩仁，砂仁以芳香化浊祛湿。枳实、大白、木香以消滞疏通气机，黄连清热化湿厚肠胃与金银花，丹皮同用以清热凉血解毒止痢。吴茱萸，延胡索散湿止疼并能抑制黄连之苦寒，以防苦寒伤胃，鲜荷叶祛伏暑之热并能升清降浊，导湿下行，故热去湿化则病除。鲜荷叶祛伏暑之热并能升清降浊，导湿热以下行，热去湿化，则病除。
