拔牙是常见的口腔治疗方式，比如智齿、牙齿的残根残冠以及正畸牙的拔除。但拔牙又是一项手术，那么特殊人群可以拔牙吗？近日，有患者咨询，冠心病能不能拔牙？
对于中老年冠心病人来说，因为年龄的原因，往往会面临着牙齿脱落、蛀牙、龋齿等情况，需要拔牙才能彻底解决问题。那么，冠心病拔牙存在哪些风险？
拔牙是对心脏的一场考验
冠心病是一种常见的心脏疾病。有些患者由于冠状动脉出现粥样硬化，从而导致冠状动脉管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者坏死，从而导致心脏疾病。患有冠心病的患者有可能会出现胸闷、胸痛等症状，尤其是在剧烈活动或者情绪激动、劳累的时候，容易出现心肌缺血，从而导致心前区疼痛的症状。
而拔牙给人的第一印象就是疼痛和流血。对于冠心病患者来说，这更是一场考验。过度担心和恐惧会导致心率加快、血压升高，加重心脏负担，这就有可能诱发心绞痛、甚至是心肌梗死或者脑中风的发生。
一般说来，没有心力衰竭及严重心律失常的冠心病患者，都可以进行拔牙治疗。但是拔牙时，必须注意这些风险，并做好保护工作。
拔牙并非禁忌，但要冠心病拔牙还要看2点。
1．病情不稳定患者不能拔
- 如果冠心病患者有陈旧性心肌梗死，经过评估发现梗死面积比较大、心脏功能明显降低，有严重心律失常患者不建议拔牙；
- 如果近期发生过急性心肌梗死，病情还不稳定，并且无法停用双联抗血小板药物的患者不能拔牙；
- 冠心病患者虽然接受了充分的治疗，但是仍然反复出现胸痛等心肌缺血的症状，特别是最近3个月内心绞痛的发作频率增加、疼痛程度增加、持续时间延长等患者不建议拔牙。
2． 无法暂停抗血小板药物的患者不能拔牙
我们都知道抗血小板药物是冠心病患者需要服用的药物，目的是减少或者抑制血栓的形成。
对于需要使用抗血小板药物的患者，擅自停药可能导致血栓形成的风险增加，如果处于心脏病发作后或者血运重建手术后不久正在使用双抗治疗不久，不建议为了拔牙而停用抗血小板药物。
上述这2类患者，病情都不是很稳定，如果冒然去拔牙，在拔牙过程中，药物刺激、精神紧张等可能引发一过性血压升高、心率增加的症状，从而导致心肌缺血，出现急性心血管事件，如急性心肌梗死或者猝死。所以，如果冠心病患者处于以上的时期，还是不要擅自去拔牙，等到病情稳定后再拔。
冠心病拔牙需要注意哪些问题？
在拔牙前需要保持情绪稳定，不要过于激动。拔牙前一晚一定要保证充足的睡眠。最好选择在上午拔牙，以便术后观察身体的反应情况。在拔牙前需要吃饱喝足，不要空腹去拔牙，以免引起低血糖反应。
在拔牙过程中，如果出现头晕、头痛、胸痛等症状，要及时告诉医生，以便医生及时采取救治措施。拔牙后有血丝是正常情况，但是，如果口腔中出血较多，应该及时就诊。
