文丨房娟 朱春梅
图丨来源于网络
前不久我院呼吸内科收治了一个重症感染的患儿，患儿血液、肺部、心脏及全身重要脏器均未幸免，经多学科专家协作精准诊断、有效治疗、精心护理，患者现已痊愈回归正常生活。然而说起这个故事的起因，却令人唏嘘长叹。
2019年刚跨完年，2岁的小莉莉突然发烧了，而且来势汹汹、持续高烧，吃完退烧药后体温反复，家长以为只是寻常的感冒发烧，给孩子吃了几天感冒药依然不见好转。小莉莉的体温没有下降的趋势，并且全身长满了红色的皮疹。
这个时候家长带着莉莉去了离家较近的医院，被诊断为乙型流感，而且胸片提示有肺炎。此时正处流感高峰期，家长就带着莉莉来到了传染病医院，医生给莉莉输了3天液，小莉莉的体温稍见好转，建议继续口服抗病毒药物。
回到家之后，家人发现小莉莉输液扎针处的皮肤有点红肿，而且有黄白色分泌物，家人就把分泌物挤了。随后的一两天小莉莉精神状态越来越差，吃饭也明显减少，反复高烧，更为可怕的是小莉莉出现了明显的呼吸困难的现象，家人把莉莉送去了当地最好的医院。
医生给莉莉做了血常规和胸片的检查，此时莉莉的血象明显升高，炎症指标高到仪器检测不出，胸片已提示两肺都有感染合并胸水，而且心脏扩大，医生建议转上级医院就诊。
小莉莉家人焦急地带莉莉辗转北京，求助于首都儿科研究所附属儿童医院，经门诊大夫评估病情后莉莉迅速被收住呼吸内科病房。
当小莉莉出现在病房时已提不起精神，孩子憋气明显，呼吸内科朱春梅主任医师立即给予了高强度广覆盖的抗感染治疗，同时予以呼吸支持和生命体征监测，普通的吸氧已经不能缓解莉莉的呼吸困难，入院当天就给莉莉用上了无创呼吸机。
化验室的医生们陆续电话告知我科室莉莉需紧急处理的异常化验指标，综合这些化验指标让我们对小莉莉的病情得到更为准确的评估，
我们意识到小莉莉的病情危重且迅速恶化，全身多器官均受到了影响。为了让莉莉更好地得到治疗，我们呼叫心脏超声室的专家来到莉莉床边完善心脏彩超，心脏超声的结果并不乐观，我们看到莉莉的心脏外面的心包腔内本应是极少量起到润滑作用的心包液，而此时却出现了大量的心包积液，限制着心脏的正常跳动，而且更为可怕的是心脏本应光滑的瓣膜上还出现了赘生物，赘生物一旦脱落随血流流动可能会引起多脏器官栓塞。
情况危急，我们立刻向莉莉的父母再三强调要让莉莉绝对卧床。得知孩子的病情危重，莉莉的父母也积极配合我科室的治疗。
经过积极的治疗，小莉莉体温恢复正常了，生命体征也平稳了，可复查心脏超声心包积液却没有明显吸收，我们请了心外科专家会诊。会诊后莉莉被送去了手术室，全身麻醉的情况下心外科医生给莉莉做了心包切开置管引流术，术后复查心脏超声心包积液量逐渐减少，所有的异常指标都有好转，莉莉在呼吸科病房渡过了新年，正月初九莉莉被允许出院了。
历尽艰辛，尽管最终取得满意的治疗效果，可是年幼的小莉莉却承受了不得不承受的手术，让我们心疼不已。如果家长不擅自处理孩子皮肤的感染，可能这一切不会发生，莉莉也不会全身重症感染，更不会做开胸手术。
再次见到复诊的莉莉，已基本痊愈，对此我们深感欣慰。在这里一定要提醒各位家长们引起重视，小朋友出现皮肤感染千万不要自行处理，一定要及时求助专业医护人员，以免类似惨痛事件发生。
小莉莉的故事到这里就讲完了，接下来就说一说让小莉莉做胸部手术的疾病——败血症！
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败血症是什么病？
败血症是指致病菌或条件致病菌进入血液循环并在其中繁殖，产生毒素而引起的全身性严重感染。
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什么样的病菌可以引起败血症呢？
各种致病菌都可引起败血症。
革兰阳性球菌主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌；
革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌；
厌氧菌以脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌。
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引起败血症的病菌有什么差别呢？
败血症致病菌种类可因不同年龄、性别、感染灶、原发病、免疫功能、感染场所和不同地区而有一定差别。
▷ 是所有人都一样吗？
侵入人体的病原微生物能否引起败血症，不仅与微生物的毒力及数量有关，更重要的是取决于人体的免疫防御功能。当人体的抵抗力因各种慢性疾病、皮肤黏膜屏障破坏、免疫功能受到削弱时，致病微生物可自局部侵入血液循环。
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病菌进入血液循环后会发生什么？
细菌进入血液循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，造成机体组织受损，进而激活细胞因子，发生全身炎症反应综合征，激活补体系统、凝血系统、血管舒缓素、激肽系统等，造成广泛的内皮细胞损伤、凝血及纤溶过程改变，血管张力丧失及心肌抑制，引发感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。
总而言之，无论是孩子还是大人，一旦出现感染的情况，决不能擅自处理！就近到专业的医疗诊所进行处理才是恰当的做法，将危险因素及时制止！
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下期将和大家聊聊——咽喉反流是什么？
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