一位熟人去年單位體檢的時候發現一個磨玻璃結節3mm，當時候覺得天要塌了，不斷度娘，越度背越涼了，感覺30出頭人生完蛋了。每天活在恐懼糾結中，體重也下降了許多。
這種恐懼心理熬了大半年去複查，結節竟然消失了，一個高大的男子漢差一點就要激動得涕淚交加了。唉，他說上了30歲後，每次體檢前都擔驚受怕，體檢後都焦慮恐慌。哪怕醫生說只需要隨診複查，但感覺還是揹著一個炸彈過日子。
我告訴他，還是早點把煙戒了吧！他苦笑起來，壓力山大啊！作為腫瘤科醫生的我告訴他，如果不戒菸，以後的壓力會更大!
一、什麼是肺結節？
肺內直徑≤3釐米的病灶稱為結節：
肺內直徑＜10毫米的結節稱為 小結節
肺內直徑＜4毫米的結節稱為 微小結節。
磨玻璃結節（GGO）多見於肺部各種炎症、水腫、纖維化及腫瘤等病變。
二、越小的肺部結節，良性可能性大。
惡性概率隨年齡增長明顯升高，30歲以下肺結節人群惡性率為＜5%，超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上。
三、有些人肺部有好幾個磨玻璃結節，這種多發的原因是什麼呢？這一類結節發生癌變風險比單結節更高麼？
肺內多發的磨玻璃結節佔20-30%，女性比例比男性高；有肺癌家族史的比沒肺癌家族史的比例高；吸菸比不吸菸人群比例高。
隨著低劑量CT篩查在臨床上的廣泛應用，我們發現中國篩查出的肺癌大多數是無症狀的，在CT上多表現為GGO。
四、磨玻璃結節一定要手術嗎？
以往患者出於擔心，診斷為GGO後都希望早日手術，“一刀切”以免後患。但實際上，對其中診斷為 “純磨玻璃樣結節型肺癌”應靜觀其變；如果有長大趨勢的純磨玻璃樣結節的再考慮手術。
因此，對於GGO，我們更要強調的是密切隨訪觀察，如果在複查過程中，發現病變變大、密度變實，實性成分增多，這種結節癌變可能較大，則需要及時治療。
五、磨玻璃肺結節正確隨訪方式是這樣的：
結節＜4 mm時，可不必常規隨訪。
結節在5~8 mm之間時，建議每6~12個月定期隨訪，病情穩定後延長至每18~24個月隨訪一次。
結節>8 mm時，每3個月隨訪一次。
而對於中老年人、長期吸菸史等高危因素的肺癌高危患者：
結節>5 mm時，常規3個月,6個月,12個月隨訪。
對於高危的“磨玻璃結節”患者，一旦結節快速長大，形態高度懷疑癌變，若大於1釐米且為實性結節者，可以考慮穿刺活檢，明確診斷。
如果是快速增大直徑大於1釐米但是為磨玻璃樣結節，宜行手術切除。大多數病人可推薦全面微創切除，以絕後患。
六、癌症治療過程中發現的結節怎麼辦？
我們臨床上，看到很多乳腺癌、結腸癌、肝癌，甚至鼻咽癌的患者做手術的時候，沒有發現肺內有結節，CT完全正常，但是在治療隨訪過程中， CT發現肺部有磨玻璃結節了。這時，因為病人以前得過腫瘤，很多人認為這是原來的乳腺癌或者結腸癌的肺轉移。
癌症患者肺部出現結節，關鍵要仔細地分析結節的性質，純粹的磨玻璃狀結節是轉移灶的可能性很低。轉移瘤的特點是實性結節、多發、多聚於雙肺的外側。
最後，強調一下戒菸的重要性：
長期吸菸或被動吸菸，得肺癌的幾率雖然不是100%，而是8成，發病率是不吸菸人群的20多倍。煙霧有7000多種化學物質，其中69種已知會導致癌症如亞硝胺、苯並芘、放射性物質等。
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