村醫養老問題如何解決?

中國全科醫學


現時是養兒防老,將來寄希望全國工人農民,教師,醫生,公務員一律平等,全部自己交養老保險,所有人一視同仁,同一種養老卡,同樣等級養老金


可可西里若可


鄉村醫生、鄉村教師、鄉村幹部是我國行政村裡的“重要人物”。幹部讓村民安心生活,為村民排憂解難;教師讓孩子們學習知識,學會做人;醫生為村民健康保駕護航,解除病痛。

而今,村子裡這三類人除了鄉村醫生以外,村幹部、村教師的養老問題都得到有效解決。為啥鄉村醫生養老問題成了一個老生常談的話題,遲遲得不到有效解決呢?

鄉村醫生隊伍多元化、比較複雜

自上世紀六七十年代“赤腳醫生”在我國興起以來,鄉村醫生隊伍就呈現出“來來去去、進進出出、反反覆覆、斷斷續續”多元化狀態。近40年來,鄉村醫生隊伍由這樣一些人員組成:

學歷方面:從識字不多的草藥醫生(無學歷)到大中專院校畢業生都有,在人才隊伍“進化過程”中,多數鄉村醫生經過培訓、繼續教育等,學歷得到提升,但是真實的醫學水準依舊參差不齊。

年齡方面:從十幾歲到幾十歲,甚至是古稀耄耋老人,全國地區差異比較大,有的沿海行政村鄉村醫生擁擠,有的偏遠山區行政村無人願意幹鄉村醫生。年齡懸殊必然追求不同。

資質方面:從什麼資質都沒有到執業醫師資格齊全,有的鄉村醫生雖然持有所謂符合准入的資質,但是其真正的資質水準,或許只有自己最清楚,特別是在一些比較偏遠的山區,這種現象比較突出。

從業方面:有的註冊鄉村醫生從未看過病,有的一輩子都在村子裡為村民服務,有的實行“三進三出”,一會出去打工,一會兒回來幹村醫,甚至來來去去、斷斷續續多次。

收入方面:因鄉村醫生隊伍多元化、較為複雜,收入也是大相徑庭,從當前來看,年收入從幾千到幾十萬,甚至更多的鄉村醫生都有。

養老是鄉村醫生隊伍的“大難題”

鄉村醫生隊伍多元化、較為複雜,留下很多“後遺症”。比如,有的鄉村醫生(防保員)僅工作過半年或者一年半載,或者斷斷續續“三進宮”,連續工作時間不長,時間長短不一;有的根本不是鄉村醫生,僅為了某些私人利益,“掛羊頭賣狗肉”註冊在村衛生室;有的鄉村醫生還未等到養老解決方案到來,便不幸離世;有的鄉村醫生自己購買了醫療保險;有的鄉村醫生有違法行為記錄;等等。

還有,鄉村醫生不像教師和村幹部,其執業過程,或多或少有種商業形式,或多或少有些自己的營業收入等,造就了鄉村醫生隊伍難用一個固定標準來解決其養老等問題。

再有,鄉村醫生的管理主體歷來似乎不是很明確,到底是村委會,還是鄉鎮人民政府,還是縣級人民政府?誰都在管,誰都沒完全管。問題自然來了,若是解決鄉村醫生養老問題,誰出錢?誰管理?

跨越40多年的鄉村醫生制度,造就了很多遺留問題,也是鄉村醫生養老問題難解決的“攔路虎”。

主管部門及各地政府都在努力尋求解決方案

2012年之前,當時的衛生部相關部門有關人員就曾表示,“鄉村醫生養老”這個問題比較複雜,已引起各級政府關注,衛生部也正在對鄉村醫生的待遇問題進行調研,讓鄉村醫生享有養老保障,對穩定鄉村醫生隊伍,加強基層醫療衛生體系建設,非常有意義。

也就是說,醫療衛生行業主管部門一直在關注鄉村醫生養老問題。

2012年,當時的衛生部辦公廳就發佈了《關於落實2012年醫改任務做好農村衛生服務有關工作的通知》,要求加快推進鄉村衛生服務一體化管理,落實鄉村醫生補償和養老政策提出具體措施。

2013年,當時的國家衛生計生委印發《關於進一步完善鄉村醫生養老政策,提高鄉村醫生待遇的通知》,要求加快制訂並完善鄉村醫生養老政策,建立鄉村醫生到齡退出機制,原則上年滿60週歲的鄉村醫生不再在村衛生室執業,如情況特殊可延長工作年限;嚴格鄉村醫生執業管理,鄉村醫生聘用應當遵循“縣聘、鄉管、村用”原則;切實保障鄉村醫生待遇,全面落實鄉村醫生補償政策,確保鄉村醫生合理收入不降低等。

其中提到的“縣聘、鄉管、村用”原則,或為解決鄉村醫生養老問題提出了可行性方向,“縣聘”或將是鄉村醫生養老問題的主要解決方案。

2017年12月,當時的國家衛生計生委網站貼出《對十二屆全國人大五次會議第3180號建議的答覆》,該答覆主要是針對鄉村醫生提出養老問題如何解決的答覆,其中從鄉村醫生錄用標準和關於鄉村醫生養老問題兩個方面做出了答覆。

對於鄉村醫生養老問題,該答覆中指出,目前,各地主要採取3種方式提高鄉村醫生養老待遇,解除其後顧之憂:一是納入城鎮職工養老保險;二是給予年資補助;三是給予定額補助。

總的說來,相關部門一直在關注和探索解決鄉村醫生養老問題方案。無非,鄉村醫生“來歷”複雜化、多元化,難用一套“全國方案”來解決,讓人人滿意。

不過,提出鄉村醫生“縣聘、鄉管、村用”原則後,鄉村醫生養老問題似乎有了較為鮮明的解決方法,縣級地方人民政府或將是解決鄉村醫生養老問題的主要部門,資金和解決方案或將實行“一縣一方案”。


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村醫養老問題,應該解決,沒有上過班的,拿錢買工令能退休?難道村醫就不能退個休嗎?應該![贊]


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