本期专家：黄志宏
［个人档案］
黄志宏，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）呼吸内科副主任医师、广东省医学会呼吸病分会呼吸危重症与呼吸治疗学组成员、广东省医师协会呼吸医师分会呼吸治疗专业组成员、广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会委员、广东省中西医结合学会慢性阻塞性肺疾病专业委员会委员、广东省医学会结核病学分会委员。
擅长呼吸系统常见病、多发病的诊治，包括呼吸系统感染性疾病、哮喘和慢阻肺等疾病诊治，擅长呼吸急危重症的救治。
老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城
诊室故事
仁心仁术 不仅救人还组织捐赠
28岁的周墨（化名）由增城转入暨南大学附属第一医院的时候，已经是“产后高热5天，意识不清半天”，被诊断为产褥热、盆腔脓肿、脓毒症休克、急性肾损伤，病情危重，若不及时医治将会丧命。
但周墨是名菜农，家境贫穷，眼下还没有收成，其家属一时也无法筹集到医药费，她的老公在医院陪护的时候一天也只能靠吃一包方便面充饥。面对妻子突如其来的重病，他们家里根本无法承受。
可黄志宏当时没多想，“在生命面前，其他一切都是次要的”，随即周墨被黄志宏安排转入呼吸科重症病房。看着意识不清且生命垂危的年轻患者，黄志宏百感交集，马上向科室内和医院反映了病人的具体情况，随即在科里发动大家捐款。短短一天时间内筹集到的捐款，解决了周墨一家的燃眉之急。
“在强有力的抗感染、抗休克、输注白蛋白、丙种球蛋白等治疗手段干预下，患者病情很快得到控制，10天后已可下床行走，随后便转回当地进行后续治疗。”黄志宏说。
病案分析
13小时精细手术 连筷子都拿不起了
张女士因“反复咯血10多年，再发3天”被送至暨南大学附属第一医院呼吸内科。由于咯血严重，患者出现窒息现象，生命危在旦夕。若不进行紧急气管插喉，患者生命恐随时终结。
由于各支气管都有血块堵住，呼吸机通气效果极差，患者血氧饱和度一直升不上来，一直在75%左右（正常指标为96%），若长时间保持这个指标，患者心跳随时可能停止。
为了有效解决通气问题，黄志宏团队决定应用纤支镜下对患者气管、叶段支气管腔内的积血进行清除。不过，要通过气管镜和钳子清除血块，这绝对是“绣花针里做道场”：一方面气管镜重达一两斤，医生需要不断将其旋转以进行准确定位，同时还要以正手或反手等方式操控钳子，很多时候一小块的血块都要钳十几二十次才能成功，这不仅非常考验医生们的眼力、腕力和耐力，更考验他们对此项技术的专业纯熟程度。
“这台手术，从第一天下午7时开始进行，3个小时后，患者的血氧饱和度就回升到了80%左右。一直努力到第二天上午8时，患者的血氧饱和度已经提高到了92%，气道压也随之下降，患者因此得救。不过，超13个小时的手术，连续高强度的操作，吃饭时我连筷子都拿不起来了。”黄志宏笑道。
慧眼治病 解决多年咳痰气喘
张姨（化名）长期有呼吸不畅的不适，而且天气一不好，咳嗽、咳痰就更加严重，这种状态持续了七八年。最近，她一走路就喘得不行，有次下地干活的时候家里人甚至发现她的嘴唇变得乌紫，随即到当地医院治疗，但仍是经常反复发作，而且情况有加重的趋势。经人介绍，张姨找到了黄志宏。
详细了解张姨的情况后，黄志宏立刻发现了她所谓“气管炎”病情的蛛丝马迹，“张姨的咳嗽、咳痰、气喘确实非常像一般的慢性支气管炎，不过在检查里却缺少了关键的CT检查，因为弥漫性泛细支气管炎除了会导致严重的发炎，出现多痰的剧烈咳嗽外，在CT检查可以发现终端细支气管有类似结节的病灶，有些时候还会出现慢性鼻窦炎”。
确诊后，黄志宏耐心向张姨解释了病情，通过两个月的治疗，困扰张姨多年的咳痰气喘得到了明显改善。“弥漫性泛细支气管炎的治疗跟很多慢性病的治疗思路是相同的，除了改善症状，更重要的是‘救命’。”黄志宏说。
帮你问医生
慢阻肺“不够气”咋办？
很多慢阻肺的老人都会有“走两步就气喘吁吁”的问题，很多人虽坚持服药治疗，不过这种“不够气”总是会不期而至，动也不是，不动也不是，那么该如何是好呢？
黄志宏表示，事实上，医生是鼓励慢阻肺病人运动的，可以在一定程度改善慢阻肺的症状。在运动方面，慢走、太极比较适合老年人，而身体允许或者年纪较轻的慢阻肺人群，可以适当慢跑。另外，有时候可以借助吸氧机在床旁、床上进行一些小运动，可以明显改善症状。
此外，黄志宏建议，慢阻肺老人在冬季要注意保暖，少去人多的地方，并且每年打一次流感疫苗，而肺炎疫苗则可以每五年进行一次注射，这样能最大程度避免慢阻肺的发作。
