最近，患有高血壓的盧女士通過手機微信完成了東莞市人民醫院的線上掛號複診，醫生開的藥品通過快遞隔天送達，單次診療醫療總費用351元，醫保直接結算報銷263元，自費僅支付88元。
抗擊疫情的特殊時期，東莞市醫療保障局創新推出“互聯網診療醫保服務”，特定門診患者可網上看病、開藥，線上實時結算。市醫保局還落實國家“長處方”新政，慢性病患者可以一次開最長3個月的“長處方”藥量。避免人群扎堆的同時，提升衛生診療服務效率。
企業復工復產關鍵節點，市醫保局快速落實減半徵收醫保費的“助企撐企”舉措；為加快科技應用服務新冠病毒疫情防控，東莞在全省率先制定公立醫療機構新冠病毒抗體檢測項目價格，並同步納入基本醫保基金支付範圍……
一次次改革創新與疫情“賽跑”搶時間，打響了東莞醫保戰“疫”。
“長處方”減少患者跑動
“原來14天就要到社衛中心買一次降壓藥和控制血管硬化藥，現在一次能取3個月的藥量，防疫期間少跑醫院，感覺放心。”莞城市民李女士說。
為保障慢性病患者在新冠肺炎疫情期間的用藥需求、減少線下就診交叉感染風險，國家醫療保障局2月發佈通知，提出積極支持“長處方”，實現“便民辦”。東莞市醫保局迅速落實，支持醫療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數。特別是對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經診治醫院醫生評估後，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參保患者長期用藥需求。按照原來的醫保政策規定，高血壓、糖尿病等特定門診的單次處方用藥量一般不超過1個月，“長處方”新政實施後，醫生可以根據病人的病情，適當增加單次處方用藥量。
寮步醫院負責人告訴記者，從2月中旬開始，醫院通過延長處方等措施，減少慢性病患者來院次數。除了將對慢性病處方藥量放寬到3個月外，還取消此前處方金額500元的上限。此外，寮步醫院還通過專科公眾號、微信群、電話等多種方式，提供“在線問診”諮詢服務。
根據統計，寮步醫院今年一季度糖尿病、高血壓慢性病患者就診人次為5848人次，與去年同期相比減少31.8%。其中，2月中旬到3月底，醫院共開出特殊藥量的慢性病處方590張，按此前每月1次的取藥頻次計算，減少慢性病患者來院取藥1100多次。
政策實施近2個月來，全市特定門診患者到醫院就診7.3萬人次，去年同期為8萬人次，同比下降8.8%。
推出互聯網診療醫保服務
打開東莞市人民醫院新上線的互聯網醫院微信小程序，首頁除了有新冠肺炎的免費諮詢、門診服務，還開設慢病複診續方服務，上線了內分泌代謝科、神經內科、心血管科、骨科、核醫學科服務，患者在線即可選擇醫生的線上門診掛號諮詢。
退休人員羅先生在家人的幫助下開通了市人民醫院的線上複診，之前多年來都由老伴陪同去醫院。
患者“宅”在家就能免費線上問診，還實現了線上實時結算。這項“互聯網+醫療”便民措施的落實，得益於2月下旬市醫保局推出的“互聯網診療醫保服務”。該服務針對特定門診及醫療保險個人賬戶的在線複診，已獲得互聯網診療平臺資質的全市定點醫療機構，都可按照自願原則向市社會保險經辦機構申請開展互聯網診療醫保服務。
東莞市人民醫院2月25日上線該功能，醫院通過互聯網診療在線為參保患者開具藥品處方，且進行院內配藥的，相關藥品費用可按規定報銷，藥品的物流配送費用由參保人自費。
“這充分發揮互聯網診療服務‘隔空’優勢，減少參保患者就醫交叉感染的風險，打通疫情期間參保人求醫問藥的‘最後一公里’。”市醫保局負責人表示。
盧女士患有高血壓，每天服用降壓藥，需定期到市人民醫院複診。疫情發生後，她一度擔心去醫院複診存在感染風險。2月底，當看到市人民醫院開通特定門診線上診療，還可線上醫保結算報銷醫療費，她在3月初通過手機微信完成線上掛號複診。醫生開的藥品通過快遞隔天送達，單次診療醫療總費用351元，醫保報銷263元，自費僅支付88元。
為企業減徵醫保費5億元
“3月初我們就收到2月的基本醫療保險費退費，速度很快，為企業復工復產減輕了資金壓力。”東莞雋思印刷有限公司人力資源部副經理熊媛媛說。
為最大限度減少疫情對經濟社會持續健康發展和企業生產經營的衝擊，減輕企業負擔，落實東莞“助企撐企15條”，市醫保局推出延期繳納免收滯納金、降費率、多渠道辦業務等多項措施全力支持復工復產。
其中，市醫保局出臺的《關於階段性減徵社會基本醫療保險費的通知》規定，2020年2月至6月，對符合減徵條件的全市社會基本醫療保險單位繳費費率減半徵收，即按政策規定的2.3%減半至1.15%。除企業外，單位形式參保的個體工商戶、各類社會組織單位和民辦非企業等單位也可享受這一優惠。
對於處於復工復產重要階段的企業來說，減免政策早一天落地，就能早一天獲得助力。3月中旬，全市已完成全市符合條件單位2月份繳費的差額退款流程，累計共為26.2萬家企業辦理退款7431.5萬元。經過測算，2月至6月階段性減徵期間，預計共可為全市企業減輕負擔5億元。
在支持科技戰疫的賽道上，東莞醫保也敢為人先。4月初，在市醫保局的組織推動下，東莞在全省率先制定公立醫療機構新冠病毒抗體檢測項目價格，這項名為“嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒抗體測定”的項目，價格為單項70元，同時檢測igG和igM兩項為140元。值得注意的是，該項目同步納入市基本醫療保險基金支付範圍，不增加群眾額外負擔。
“利用抗體檢測試劑，只需要採集血液樣本，30分鐘內即可得到檢驗結果。”市醫保局醫藥價格和招標採購科科長劉鎮榮介紹。同時，抗體檢測是將血液進行滅活後開展檢測，大大降低了核酸檢測採集過程醫護人員的暴露風險。
南方日報記者 郭文君
