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如果不接受治療，有5%~10%的潛伏性結核病（TB）患者會發展成活動性TB。自2000年美國發布潛伏性結核感染管理指南以來，研究者已對數種治療方案進行了研究。2020年2月，美國國家結核病控制協會（NTAC）聯合美國疾病控制與預防中心（CDC）共同發佈了新版潛伏性結核感染治療指南，推薦採用在療效和最小毒性之間達到最佳平衡的治療方案。
新版指南共提出了5種用於潛伏性TB的治療方案，包括3種優先選擇的基於利福黴素（利福平或利福噴丁）的治療方案以及2種替代性的異煙肼單藥治療方案。
首選治療方案（基於利福黴素）
每週1次異煙肼聯合利福噴丁治療，持續用藥3個月，強烈推薦用於成人和年齡＞2歲的兒童，包括HIV陽性患者（在藥物相互作用允許的情況下）。
每日應用利福平，持續用藥4個月，強烈推薦用於HIV陰性的成人和所有年齡段的兒童患者，作為首選治療方案（HIV陽性患者無有效證據）。
每日聯合應用利福平和異煙肼，持續用藥3個月，在藥物相互作用允許的情況下，有條件推薦用於成人、所有年齡段的兒童以及HIV陽性患者。
由於上述治療方案的有效性，安全性以及較高的治療完成率，推薦為首選治療方案。不過，對於存在利福黴素禁忌證包括應用與利福黴素有明顯藥物相互作用藥物的患者不應使用該治療方案。
替代治療方案
異煙肼每日1次，持續用藥6個月，強烈推薦用於HIV陰性的成人和所有年齡段兒童患者，有條件推薦用於HIV陽性的成人和所有年齡段兒童患者。
異煙肼每日1次，持續用藥9個月，有條件推薦用於成人和所有年齡段的兒童患者，包括HIV陰性和HIV陽性患者。
替代治療方案中異煙肼用藥療程較長，可在某些條件下使用。雖然治療有效，但是具有較高的毒性風險和較低的治療完成率，使治療效率降低。
表1 潛伏性結核感染的治療方案推薦
a首選：藥物具有良好耐受性和有效性，治療時間短，治療完成率高於長療程治療方案，因此有效性更高;備選:藥物療效良好，但考慮到治療時間長，治療完成率低，因此療效較低。
b無HIV陽性患者的證據。
c強烈推薦用於不能接受首選治療方案的患者（例如，由於藥物不耐受或藥物相互作用而不能選用首選治療方案的患者）。
表2 潛伏性結核感染治療方案推薦用藥劑量
a 異煙肼為100 mg和300 mg的片劑；b 利福噴丁為150 mg片劑，泡罩包裝，使用前應密封保存；c 間隔療法必須通過直接觀察治療提供（衛生保健人員觀察藥物攝入）；d利福平（利福噴丁）為150 mg和300 mg 膠囊製劑；e美國兒科學會（AAP）承認一些專家在給嬰幼兒開具的處方為利福平用量為20～30 mg/kg/d；fAAP建議異煙肼劑量為10～15 mg/kg 每日1次以及2～30 mg/kg 每週2次；
參考來源：Sterling TR, Njie G.et al.Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020.MMWR Recomm Rep. 2020 Feb 14;69(1):1-11.
