肝癌並肝內多發轉移,患者治療過程分享

患者情況:

徐某某,男,60 歲,山東省梁山縣人。病史:

患者於 2004 年 3 月出現上腹部脹痛,同時發現劍突下腫塊,遂在當地醫院行 B 超及CT 檢查,疑為肝癌,併到北京中科院腫瘤醫院會診,亦診為原發性肝癌並肝內多發轉移。在外未做治療,於 2004 年 4 月 29 日入住我院。

入院查體:

T 36.2℃,P 80 次/ 分,Bp15/10 kPa,KPS 60 分。營養一般,發育正常,意識清, 自主體位。皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大。頭頸部未見異常,心肺 (-),上腹部隆起, 未見胃腸形及其蠕動波,淺血管無顯露,腹壁柔軟,劍突下捫及約 9 cm×6 cm×4 cm 大小的腫塊,質堅韌,表面結節感,邊界欠清,輕壓痛。

肝癌並肝內多發轉移,患者治療過程分享

肝癌並肝內多發轉移,患者治療前後對比

輔助檢查:

CT( 首都醫科大學附屬復興醫院):肝左外葉巨大腫物,最大截面約 9.3 cm×10 cm, 分葉狀,部分邊界不清,突出於肝臟輪廓之外,貼鄰推壓心包、胃體、賁門、胰腺及腹腔動脈幹。動脈期腫物呈不均勻強化,部分高於周圍肝組織。門脈期密度減低,低於周圍肝組織。動脈期肝右前葉及左內葉見多發高密度結節灶,最大者約 2.1 cm×2.8 cm, 門脈期密度減低。餘肝右葉見多發小低密度灶,最大者約 1.3 cm×1.5 cm,動脈期部分呈低密度,部分顯示不具體,門脈期均呈低密度。

AFP( 中科院腫瘤醫院 ):49 849 IU/ml。CEA( 中科院腫瘤醫院 ):3.56 μg/ml。我院B 超:肝臟形態失常,實質回聲增粗紊亂,肝左外葉可見一約 9.3 cm×11.2 cm

的實性強回聲團塊,邊界清,肝右葉可見散在的實性低迴聲小結節,尚可見兩個無回聲結構,大小分別約 1.1 cm×1.0 cm、0.9 cm×0.8 cm。

治療:

入院後行肝左葉腫瘤緩釋庫治療 3 次。於 2004 年 5 月 28 日複查 B 超示肝左外葉腫瘤縮小至 7.8 cm×6.5 cm,並行此腫塊緩釋庫治療 1 次。

於 2005 年 5 月 8 日複查 B 超示肝左外葉腫瘤縮小至 3.5 cm×3.4 cm,並行此腫塊緩釋庫治療 1 次,且肝內其他散在病灶消失。患者治療前後對比見圖 8-3。


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