核心提示：关于髋关节病痛，如果遇到“没得医了” 或者“要么现在做关节置换，要么忍忍以后做关节置换”，请千万不要灰心，除了关节置换，我们还有另一治疗选择---“保髋”！
1、什么是“保髋”？
保髋是相对关节置换而言的，一套既保留自身髋关节、又能有效缓解病痛的系列手术技术和治疗手段，从而避免或延缓行人工关节置换的时间。通俗的讲，就是保留自己髋关节的治疗手段。
2、为什么要“保髋”？
人工关节置换，被誉为20世纪最成功的外科手术之一，但它也不是万能的，对于年轻患者而言，磨损和翻修不可避免；另外，自己的才是最好的。人工关节可以满足基本的日常活动，但对运动水平要求比较高的患者，可能存在脱位的风险。而保髋技术保留自己的髋关节，更适合运动要求高的年轻人。
3、保髋和人工关节是什么关系？
保髋和人工关节置换并不是对立的，它们是治疗髋关节疾病在不同时期、不同年龄所采取的不同选择，两者是互补的。
4、“保髋”包括哪些技术？
保髋技术经过100多年的发展，尤其是本世纪初，瑞士的Ganz教授对股骨头血运的重新阐释，极大的推动了现代保髋技术的形成和发展。目前，保髋技术主要包括髋臼周围截骨术和外科脱位技术两大系列。
5、哪些常见疾病可以“保髋”？
1) 中轻度髋关节发育不良（Crowe 1 2型）
图中左髋关节发育不良，股骨头外移，髋臼覆盖不良，引起疼痛、乏力等症状；行保髋手术（髋臼周围截骨术），恢复正常的头臼对应关系，术后症状消失。
2) 重度髋臼发育不良（Crowe 4型）
左图中示18岁少女髋关节完全脱位10几年，行关节置换未免可惜，遂行保髋Colonna手术，恢复其髋关节功能。
3) 涉及内侧及中央区的股骨头坏死
左图中股骨头内侧及中央区发生坏死，行外科脱位及打压植骨术，去除坏死灶，植入松质骨，保护股骨头血运的前提下恢复股骨头的形态。
4) 涉及外侧柱的股骨头坏死
如图，股骨头的外侧发生明显的坏死，但内侧骨质较好，可以行外科脱位下股骨颈基底部旋转截骨，将内侧好的骨质置于外侧负重区，延迟甚至避免行关节置换。
术后1年，股骨头外侧未再发生坏死，且原坏死灶发生修复
5) Perthes病（LCPD，儿童股骨头坏死）
左图示一12岁儿童发生股骨头坏死，股骨头塌陷、变形，予外科脱位+股骨去前倾+股骨头缩头术，改善股骨头和髋臼的对应关系，术后1年股骨头愈合良好，头臼关系基本恢复。
6) 股骨头骺滑脱
图中右侧股骨头骨骺滑脱，骨骺发生旋转移位，右图行外科脱位技术行骨骺复位及固定
此外，保髋技术还可以应用于股骨头及髋臼骨折、复杂髋股撞击、严重滑膜软骨瘤病、复杂髋关节及股骨近端畸形等，篇幅所限，日后将一一详细为大家分析，欢迎持续关注！
Tips: 我是骨关节外科郇松玮医生，擅长髋膝关节疾病的人工关节置换及保髋保膝治疗，有问题可以给我留言，我会一一回复。
