周知 | 深圳重疾險繳費5月1日啟動!今年有這些新變化

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還記得去年那個

深圳的參保人只需出30元

就能獲得一整年重大疾病保障的

深圳市重特大疾病補充醫療保險嗎?

它又來啦!

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4月22日,深圳市醫療保障局與平安養老保險股份有限公司深圳分公司,聯合召開新聞發佈會,宣佈深圳市重特大疾病補充醫療保險(以下簡稱“重疾補充保險”)2020-2021醫保年度參保繳費工作將於5月1日正式啟動!參保繳費時間段為2020年5月1日至2020年6月30日

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深圳市重特大疾病補充醫療保險

是2015年深圳市政府推出的

重大民生實事之一

旨在有效減輕重特大疾病患者醫療費用負擔

兩大特點

1 保費低。

僅需30元/人/醫保年度

2 保障範圍廣。

現重疾補充保險藥品目錄共13種藥,部分納入國家基本藥品目錄範圍的藥品仍可按重疾險待遇報銷。

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兩大待遇

1

同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,屬於社會醫療保險目錄範圍內,且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%

2

同一社會醫療保險年度內,患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫療保險定點醫療機構定點零售藥店已辦理轉診備案的市外醫療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元

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我們來看兩個真實案例

感受一下重疾補充保險

帶來的實在保障

參保人案例一

48歲,2019年6月5日在深圳市寶安區人民醫院住院檢查發現上肢腫瘤,後被確診為胸椎惡性腫瘤

住院總醫療費用258352.66元,醫保報銷142047.51元,個人自費35031.79元,個人自付81273.36元,而重疾補充保險為他報銷了49891.35元,減輕患者經濟負擔。

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參保人案例二

27歲,2019年7月20日被確診為支氣管肺腺癌

主治醫生建議使用“安聖莎”進行治療,每個月藥費49980元。

從2019年7月至11月,患者共購買了5盒安聖莎,花費249900元重疾補充保險為他報銷了15萬元,大幅度地減輕了患者的經濟負擔。

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重疾補充保險自開展以來

參保人數快速增長

2019醫保年度參保人數已達750萬

較首年參保人數增加264萬

覆蓋深圳市基本醫療保險參保人總數的50.4%!

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截至2020年3月31日

五個醫保年度合計賠付

8.7億元

受益人數6.9萬人

人均賠付1.2萬元

重疾險小檔案

1 承辦機構

平安養老保險股份有限公司深圳分公司

2 參保標準

30元/人/醫保年度

3 參保時間

2020年5月1日至6月30日

4 保障時間

2020年7月1日至2021年6月30日

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參保指南一圖秒懂!

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今年有這些新變化

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深圳市重疾險自2015年試行以來,因其管理模式新、惠及人群廣、參保形式靈活、理賠一站式結算等優勢極大減輕了大病患者醫療負擔、顯著提高了重特大疾病保障水平,受到全社會廣泛認可。

為進一步總結深圳市重疾險制度運行經驗

優化重疾險保障辦法

解決配套辦法試行期屆滿後的政策銜接問題

經深圳市政府同意後

2020年4月15日

深圳市醫療保障局正式印發

《深圳市重特大疾病補充醫療保險辦法》

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《深圳市重特大疾病補充醫療保險辦法》繼續延續政府主導、商保機構承辦、自願參加、多渠道籌資的特點,進一步完善制度,為深圳市罹患重特大疾病的參保人提供更精準的補充醫療保障。

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重點如下

重疾險待遇不變

重疾險待遇包括醫保目錄內的住院費用報銷醫保目錄外的藥品費用報銷兩個方面。

☑參保人住院時發生的醫療費用,屬於社會醫療保險目錄範圍內,且本人自付部分超過1萬元的,超出部分可報銷70%

☑參保人患重特大疾病使用深圳市重疾藥品目錄內藥品發生的費用,可報銷70%,年度支付限額為15萬元

困難群眾更受益

深圳市醫療救助人員在享受重疾險住院待遇時,個人自付累計金額由10000元調整為2000元,支付比例由70%上調到80%

與基本醫保有序銜接

重疾險目錄內的藥品被納入國家基本醫療保險藥品目錄後,如藥品的限定支付範圍不一致或不屬於基本醫療保險門診大病用藥範圍的,參保人可繼續享受深圳市重疾險規定待遇,保證參保人待遇水平不受影響

特定人群不受集中參保限制

重疾險為按年度參保繳費模式,每年5月、6月為集中參保時段,為進一步保障深圳市困難群體的醫療需求,允許已參加深圳市基本醫療保險的困難群體、優撫對象、重度殘疾居民及深圳市戶籍嬰幼兒不受重疾險集中參保時段的限制。

鼓勵提供健康管理服務

為豐富深圳市重疾險制度促健康的功能,推動承辦機構從被動理賠到主動為參保人提供健康服務轉變,

鼓勵承辦機構在合同期內可向參保人提供與健康相關的管理服務

有些錢你不能省!

比方說重疾險這30元!

快快分享給身邊的朋友吧!

深圳市重疾補充保險

為你的健康保駕護航!

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信息來源:深圳醫保

統籌整合:羅湖社區家園網

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