2019年大年初一，家住玉溪的李先生正在和親戚朋友打麻將。他們已經連續打了十多個小時的麻將了，仍然精神抖擻，睏意全無。李先生忽然覺得左小腿後側肌肉疼痛明顯。挽起褲腿一看，左小腿明顯腫脹增粗。親友見狀立即把他送進了當地一所小醫院。經過下肢血管彩超檢查，醫院的大夫初步診斷“急性左下肢深靜脈血栓形成”，建議住院治療。但李先生認為只是小腿腫痛，不需要住院，要求醫生開了一些口服藥就回家了。回家一天後，李先生左小腿腫痛非但沒有緩解，反而開始出現胸痛、咯血及呼吸困難。家人立即將他送到省級三甲醫院血管外科專科診治。經過增強CT的確診，大夫們終於鎖定了造成李先生胸痛、咯血及呼吸困難的元兇——肺栓塞。經過積極搶救和治療，李先生終於幸運地保住了性命。
為什麼李先生的發病部位在左小腿，最後卻出現了呼吸系統的症狀？那是因為與流浪的地球類似，血栓也是流浪的。腿部的深靜脈血栓脫落後在靜脈內流浪，最終流浪到肺動脈並堵塞，從而導致肺梗死並危及生命。
李先生是幸運的，沒有因為肺栓塞而喪失生命。但並不是所有這類病人都那麼幸運。2006年1月31日北大醫院宣佈：因“腰疼”接受骨科手術治療的醫學教授熊卓為因發生術後併發急性肺栓塞，搶救無效死亡。美國前總統尼克松，1974年乘飛機對歐洲、蘇聯和中東進行訪問，長時間的空中旅行導致左下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞，經治療脫險。
為什麼說肺栓塞是靜脈血栓背後的“神秘殺手”？因為肢體深靜脈血栓一般不會危及生命，而血栓脫落到肺動脈導致肺梗死就會出現猝死。所以肺栓塞才是真正的殺手。有統計學數字表明，在發生肺栓塞的患者當中，僅有20%的患者有明顯的相關臨床症狀，而80%的患者僅有輕微症狀或無任何症狀。說明多數肺栓塞為隱匿性，所以在臨床上容易造成漏診。據文獻統計，在發達國家美國，每年因肺栓塞而死亡的患者中，大約有60%的患者被漏診。在醫療條件如此先進的美國尚有超過半數的患者被漏診，那在我們中國會有多少患者被漏診呢？
為什麼只有肢體靜脈血栓的患者會出現肺栓塞，而肢體動脈血栓卻不會？因為肢體的靜脈血是向心髒流動的，流到心臟後再進入肺動脈。所以靜脈血栓脫落後可以隨血流到達而阻塞肺動脈。而肢體動脈血是由心臟發出的，向肢體遠端流動，所以動脈血栓不會阻塞肺動脈，只會阻塞內臟血管以及四肢遠端的血管。
李先生得救了，但是有很多這樣的患者沒有被救過來。我們痛定思痛，儘管肺栓塞這個神秘殺手善於隱藏，但它依然是可以預防的。針對肢體深靜脈血栓，我們要做到早發現，早治療；一旦出現肢體疼痛腫脹，應儘快到正規醫療機構血管外科專科就診。平時應儘量避免久坐及長時間臥床，外出旅行長時間乘坐交通工具也要避免久坐不動，大手術後也要儘早下床活動。如果確診深靜脈血栓，就一定要遵醫囑進行正規的治療。
肺栓塞其實並不可怕，關鍵要看如何正確對待。
