非諾貝特能降尿酸嗎?痛風患者能服用非諾貝特嗎?聽聽藥師怎麼說

痛風是尿酸鹽結晶沉積於腎臟和骨關節腔等部位,導致急、慢性關節炎、痛風石、甚至腎功能損傷的一種慢性代謝性疾病,與嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙所致的高尿酸血癥有關。痛風的藥物治療主要分為:急性痛風關節炎治療和慢性期和發作間歇期的降尿酸治療。急性期治療的目的是迅速緩解急性關節炎發作症狀,治療藥物主要有秋水仙鹼、雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥和潑尼松等糖皮質激素。穩定期治療的目的是控制高尿酸血癥,預防尿酸鹽沉積,治療藥物主要是降尿酸藥,包括丙磺舒和苯溴馬隆等促尿酸排洩藥和別嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成藥。此外,鹼性藥物碳酸氫鈉可增加尿酸在尿液中的溶解度,加速尿酸排洩。

非諾貝特能降尿酸嗎?痛風患者能服用非諾貝特嗎?聽聽藥師怎麼說

非諾貝特屬於貝特類調血脂藥,主要用於降低甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),同時對總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)也有一定的降低作用,此外,非諾貝特還具有抗凝血、抗血栓和抗炎作用,長期服用可降低動脈粥樣硬化心血管疾病風險,在臨床上主要用於治療高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

非諾貝特能降尿酸嗎?痛風患者能服用非諾貝特嗎?聽聽藥師怎麼說

有研究發現,非諾貝特有促進尿酸排洩的作用,可使高脂血症患者血尿酸平均降低25%,痛風患者服用非諾貝特可以獲益,當服用降尿酸藥血尿酸不能達標時,可以聯合非諾貝特輔助降低血尿酸,尤其是高甘油三酯血癥伴發高尿酸血癥的患者,非諾貝特可作為首選調脂藥物。

痛風患者服用非諾貝特需要注意:

1.非諾貝特降尿酸作用較弱,不主張單獨用於痛風的治療,一般與苯溴馬隆、非布司他等降尿酸藥物聯合使用,如果痛風患者不伴有血脂異常,不建議將非諾貝特作為首選用藥。

2.非諾貝特與食物同服可增加其吸收,還可減少胃腸道不良反應的發生,建議與餐同服。非諾貝特主要通過腎臟排洩,腎功能不全的痛風患者應該從小劑量開始服用(100mg,1片,每日1次)。

3.非諾貝特可促進膽固醇分泌進入膽汁,有發生膽結石的可能,如果治療期間確診為膽結石,應停用非諾貝特。

非諾貝特能降尿酸嗎?痛風患者能服用非諾貝特嗎?聽聽藥師怎麼說

4.非諾貝特有肌肉毒性,用藥過程中如果出現肌無力、肌痛、肌肉痙攣等症狀,應停用非諾貝特,非諾貝特應避免與他汀類藥物合用,以免增加肌病的風險,如果確實需要聯合使用,應分時服藥,早餐時服用非諾貝特,晚上睡前服用他汀類藥物,避免發生肌病。

5.非諾貝特可引起血清轉氨酶升高,通常是輕微的、一過性的,長期服用非諾貝特的痛風患者,應在治療最初的12個月,每隔3個月檢測一次血清轉氨酶,如果出現轉氨酶高於正常值上限3倍和(或)厭食、右上腹疼痛、醬油色尿、乏力、黃疸等症狀,應停用非諾貝特。


分享到:


相關文章: