影響癌症發生的因素很多，但人們可干預的卻只佔部分，飲食，便是其中的重要一員。
鈣（Ca）和鎂（Mg）是人體必需的營養元素，對維持身體健康具有重要作用。其攝入量的變化與廣泛的疾病風險相關，包括冠狀動脈疾病、胰島素抵抗、全身性炎症和癌症風險。那它們與癌症發病之間存在怎樣的關係呢？
近期，發表於腫瘤領域權威雜誌《British Journal of Cancer》上的一項回顧性研究[1]，評估了鈣和鎂的攝入量與食道癌發生之間的關聯。
關於食道癌
食管癌是世界第7常見、第6致死的癌症，在種族、民族、性別方面也存在差異。白人男性是OAC（食管腺癌）的高危人群，非白人男性（如亞洲男性、黑人男性）是OSCC（食管鱗癌）的高危人群。
飲食中的鈣與鎂會對腫瘤產生怎樣的影響？
研究人員對美國一項飲食和健康研究的前瞻性隊列進行了回顧性分析，通過多變量Cox比例風險建模，估計膳食中鈣（Ca）的攝入量、鎂（Mg）的攝入量、鈣和鎂的攝入比率與不同組織學類型食道癌(食管鱗狀細胞癌（OSCC）和腺癌（OAC））之間的相關性。並進行敏感性和分層分析。
研究藉助FFQ（food frequency questionnaire）問卷對受訪者進行2次膳食調查。
膳食中鈣和鎂的總攝入量基於FFQ的反饋報告，以毫克（mg）為單位。
膳食總攝入量包括膳食攝入量和補充劑攝入量的總和。（也就是鈣和鎂的攝入量包括食物和補充劑攝入量的總和）
Ca: Mg比率為鈣總攝入量(毫克)與鎂總攝入量(毫克)比值。基於研究者之前在結腸直腸腺瘤和癌方面的研究結果，Ca:Mg比值的分層為：
- 低 Ca:Mg(<1.7)
- 正常 Ca:Mg(1.7-2.6)
- 高 Ca:Mg (>2.6)
在536359名受訪者中，在650萬人次每年的隨訪期間共出現1414例食道癌患者。研究得出了這些結論：
1
通俗來說：每日攝入鈣超過737±80mg，能夠降低食管鱗癌發生風險32%以上。
與鈣攝入量最低的受訪者（每日攝入量均值（標準差）=440（110）mg)相比，增加膳食鈣攝入量與食管鱗癌發生風險降低32%-41%相關（p=0.01），鈣每日攝入量第二高的組（均值（標準差）為1068 (119) mg）的食管鱗癌發生風險降低最多。
常見的高鈣食物：
- 蝦皮的含鈣量為991mg/100g[2]
- 芝麻為780mg/100g[3]
- 家中購買的牛奶的鈣含量可查看營養成分表。
如圖這盒250ml的純牛奶，鈣含量為100mg/100ml。
我國膳食指南建議正常情況下人體每日需要的鈣元素為每天800mg。在青少年期、妊娠期、哺乳期、更年期的特殊人群中，每日需要的鈣元素為1200mg。
2
通俗來說：鎂的攝入量會不會影響患食管癌風險，要看吸菸情況。相比吸菸人群，不吸菸人群每日的鎂攝入量高於215±45mg，患食管腺癌風險會增加。
鎂攝入量與食管癌的關係不止受攝入量影響那麼“單純”，吸菸在其中發揮了重要作用。
與吸菸人群相比，不吸菸人群鎂的攝入量與食管腺癌存在更強的正相關性（p-交互作用=0.03）。
在不吸菸人群中，鎂攝入量最高（每日攝入量均值（標準差）=578（124）mg)
的受訪者比最低（每日攝入量均值（標準差）=215（45）mg)的受訪者，患食管腺癌風險增加1.51倍（p=0.003)。
這其中緣由本研究並沒有明確，期待更多研究給我們答案。
常見的高鎂食物：
紫菜鎂含量較高，為460mg/100g。
3
通俗來說：鎂的攝入量會不會影響患癌風險，每日鈣和鎂攝入量的比率也是影響因素。鈣：鎂比率<1.7時，鎂的攝入量不要超過234±51mg。換個角度看，如果日常注重鈣的補充，就不用擔心鎂會增加患癌風險。
在攝入的鈣：鎂比率最低（<1.7)的組中，鎂攝入量最高（每日攝入量均值（標準差）=543（124）mg)的受試者比鎂攝入量最低（每日攝入量均值（標準差）=234（51）mg)的受試者患食管腺癌的風險增加0.96倍。
日常飲食是否要嚴格按照上述研究結論呢？
沒有必要嚴格按照上述研究的結論，因為還需要更多研究來證實這些結論，研究人員也指出“如果研究結果得到驗證，可以為高危人群的飲食提供參考。”
該如何補充鈣、鎂呢？保證鈣的補充，不用刻意補充鎂，按照《中國居民膳食指南（2016）》中的推薦進行膳食攝入是不錯的選擇。
以研究中可降低食管癌風險的鈣元素為例，《指南》中對鈣含量豐富奶製品的推薦為“吃各種奶製品，攝入量相當於每天液態奶300克。”。[4]單喝奶帶來的鈣攝入量就可超過312mg[5]，再攝入其他的魚肉蛋奶和蔬菜水果，相信鈣的攝入量不會少哦！
參考文獻
[1] Shailja C. Shah,et al.Associations between calcium and magnesium intake and the risk of incident oesophageal cancer: an analysis of the NIH-AARP Diet and Health Study prospective cohort.British Journal of Cancer.2020.https://www.nature.com/articles/s41416-020-0818-6
[2]
https://baike.baidu.com/item/蝦皮#2
[3]
https://baike.baidu.com/item/芝麻/64577
[4] http://dg.cnsoc.org/newslist_0402_1.htm
