癌痛：癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞後引起的感覺，別名，癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。生孩子的疼痛大概是疼痛等級7、8級，但癌痛的疼痛等級竟可達到10級，讓人身心煎熬。
一.癌痛特點
1.疼痛比較劇烈；
2.持續時間比較長，是一個反覆發生、持續存在、不斷加重的疼痛過程；
3.常常伴有患者的心理變化，患者出現焦慮的現象非常普遍；
4.痛非常複雜。癌痛常常不是某一個原因引起，而可能是同時有骨、神經等多種組織損傷。一般的疼痛吃一種藥物就可以緩解，但是癌痛是一種複雜性的疼痛，所以常常需要聯合用藥。有的頑固性癌痛甚至需要用到神經阻滯等有創傷性的方法。
二.癌痛原因
1.肝臟、脾臟等器官的腫瘤迅速生長，器官表面的包膜被牽拉，刺激到膜內的痛覺神經末梢。可以想象一隻被逐漸吹大的氣球，它的表面變得越來越緊張；
2.癌腫壓迫附近的神經根部或主幹，或直接長在神經主幹上，如神經鞘瘤；
3.晚期癌向周圍擴散，侵犯、破壞神經；
4.食管、腸道、輸尿管等空腔臟器的腫瘤，向管腔內生長，阻塞管腔，引起梗阻；
5.腫瘤破裂引起出血及穿孔；
6.腫瘤本身破潰感染，並引起周圍組織壞死、水腫，釋放出一些導致疼痛的物質，使神經對疼痛刺激更加敏感，形成惡性循環；
7.癌症侵犯血管，使其阻塞或狹窄，導致局部缺血、缺氧，可引起劇烈疼痛。
三.癌痛分類
1.根據癌痛發生情況和持續時間可分為：
a.急性痛：一般有明確的開始時間和原因，持續時間較短，病因祛除後可緩解，一般的止痛方法可控制。
b.慢性痛：疼痛持續 3 個月以上稱為“慢性疼痛”,比較難控制， 且與心理和社會等多方面因素相關。慢性疼痛不再是一種症狀， 而是一種疾病。
c.爆發痛：是—種間歇發作的劇烈疼痛，服用常規劑量的止痛藥物不能控制，持續時間較短暫但是程度非常劇烈，常在活動時出現，也可在夜間睡眠時突然發生。
2.根據疼痛的生理機制可分為：
a.軀體痛：多位於身體表面，患者自己可以準確說出疼痛的部位，疼痛多表現為刀割樣痛、刺痛、痠痛，如骨轉移和手術後疼痛。
b.內臟痛：是胸腔、腹腔內器官受癌腫侵犯、壓迫或牽拉所致，患者自己多不能準確說出疼痛的部位，疼痛常表現為鈍痛、脹痛。
c.神經痛：癌腫侵犯神經末梢或神經主幹所致，表現為燒灼痛或觸電樣的疼痛，程度重， 往往伴有感覺或運動功能喪失。幻肢痛是另一種典型的神經痛，表現為截肢術後患者感覺被截去的肢體依舊存在，併產生劇烈的疼痛。
3.腫瘤治療引起的疼痛：
a.手術後痛：除了手術後傷口急性痛，還有些與手術損傷有關的慢性疼痛如開胸手術、乳腺癌根治術後肋間神經被切斷，引起傷口處神經痛，常為燒灼樣，周圍皮膚痛覺過敏，活動可使疼痛加劇。
b.放射治療後疼痛：放療引起的局部組織炎症、軟組織水腫、纖維化、壞死，加上神經受損害，如神經纖維化、脊髓損傷，直腸炎、骨壞死等都是放療後患者疼痛的主要原因。
c.化學治療後疼痛：一些抗腫瘤的化療藥物可損傷神經末梢，導致神經痛，但程度比腫瘤本身造成的神經痛程度輕，常表現為麻木、疼痛，多會在治療結束後逐漸減輕至消失。
四.常見癌痛
1.傷害性疼痛
又稱傷害感受性疼痛或感受傷害性疼痛。可通俗的解釋為能感受傷害的疼痛。傷害性疼痛是由於腫瘤生長，造成體內組織受損，損傷組織或局部炎症反應釋放一些化學物質，刺激周圍神經，傳到大腦，產生疼痛感受．前面提到的軀體痛和內臟痛就屬於傷害性疼痛。阿片類藥物對傷害性疼痛治療的效果較好。
2.神經性理性疼痛
簡稱神經痛，因傳導疼痛的神經出現病變，即使沒有導致疼痛的傷害性刺激也感受到疼痛。神經性理性疼痛多由腫瘤局部或遠處生長轉移，使中樞或外周神經系統受侵犯所致。表現為局部感覺異常，本不應該導致疼痛的觸覺、冷熱刺激等常引起劇烈疼痛。臨床上常用的阿片類藥物僅能部分控制神經痛， 需要輔助其他藥物或其他止痛技術進行治療。如抗驚厥、抗抑鬱藥物、糖皮質激素等。
神經性理性疼痛往往是神經異常電活動所致，治療神經痛時使用抗癲癇和抗抑鬱藥物正是為了抑制神經的異常電活動。
3.牽涉痛
當某些內臟發生病變時，常在遠離內臟的體表產生痛覺，這種現象稱為牽涉痛。例如，膽囊位於右上腹，但患膽囊癌時常在右肩部感到疼痛；胰腺位於中上腹靠近後腰部，患胰腺癌時， 會出現左上腹和肩胛骨疼痛。這些現象有助於內臟疾病的定位診斷。反過來， 也就是說， 一個患者訴說他的右肩部疼痛，有經驗的醫生就會給他做一些膽囊方面的檢查。
4.自發性疼痛
當疼痛強度與所存在的疾病不成比例時可稱其為自發性疼痛。比如，患者在安靜、無外界疼痛刺激時即可出現疼痛。神經痛患者最容易出現自發性疼痛，其產生的原因是神經細胞的異常放電。自發性疼痛多在夜間出現，通常檢查不到與疼痛相關的體徵，有時用最先進的影像學檢查（如 CT、核磁）也找不到疼痛的來源。
癌痛是癌症病人晚期較為常見的症狀之一，也是癌症病人最痛苦的一個過程，癌痛起來讓人痛不欲生。能否有效的控制癌痛也是癌症病人晚期生存質量的關鍵所在。
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