降壓藥沒治好的血壓高
前幾天門診遇到一位患者，十分苦惱。
“徐大夫，我前段時間血壓高了，頭疼的不行，後來XX醫院的醫生給我診斷說是高血壓，讓我吃上了降壓藥。可是這吃了藥更難受了。原本是隔三差五的就高，但有的時候還能正常。現在變成了不是高就是低。而且原來就是頭疼，現在還經常頭暈。”
這到底是怎麼回事呢？恰巧患者手裡拎著一個核磁檢查的袋子，我就順便問了下情況，經過仔細的詢問，綜合各方面的資料來判斷，判斷患者可能是頸椎病引起的血壓問題。於是我決定，先治頸椎，血壓問題靠後站。
草藥治療一週後，患者複診：“徐大夫，這藥效果真不錯，我現在覺得頭疼頭暈的情況好多了，而且血壓最近有些偏低，我是不是可以不吃降壓藥了？”
頭疼+血壓升高≠高血壓
治療結果證明了，前面這位患者，本就不是“高血壓”，而是由於頸椎病導致的血壓升高。
這位患者自述平時飲食比較厚味，而家中父母確實也有高血壓的病史，他每次頸部不適的時候量血壓，也有升高的情況，所以他自己一開始也認定自己是得了高血壓病。
但是頭疼、血壓升高並不代表就能確診高血壓，即便有家族病史，有不良的生活習慣做誘因，也不能就確診高血壓病。降壓藥也不是能隨便就用的。
這位患者是一位年輕的設計工程師，因為工作原因，長時間的伏案工作。而這位患者作息也不規律，經常熬夜繪圖，忙起來的時候總是飢一頓飽一頓的。以往經常出現頸肩部不適的症狀。這次發病以前，剛剛連續熬夜趕工了一個項目。這都是誘發頸椎病的因素。
當我們的血壓出現上躥下跳的不穩定狀態時，尤其是服藥之後仍然如此的時候，自己一定要認真找找誘因，很可能關鍵點並不在“高血壓”。
大汗虛脫，血壓暴漲
都說一顆老鼠屎，壞了一鍋粥。作為醫生，我還是相信大多醫生的技術水平和醫療道德的。但我自己也是遇到過不靠譜的醫生的。
上大學時，因為偏頭疼，經常在枕邊預備一盒止疼藥。有一次夏天，氣候悶熱，半夜頭疼，迷迷糊糊的以為是偏頭疼犯了，就吞了片止疼藥。後來迷迷糊糊又想，這麼熱是不是中暑了，於是又摸出一瓶傳說中含酒精的藿香正氣水。後果就是，兩個藥加在一起，發汗力量暴漲，被子床褥都溼透，凌晨因為胸悶憋氣憋醒了。
究其根本，其實就是汗出多了導致了虛脫，人體自然的反應是要給重要臟器供足血，於是血壓也升高了，達到了160/100mmHg。因為憋氣厲害，就趕緊去了就近醫院的急診。結果當時接診的醫生說：“你這是高血壓，我給你開點降壓藥吧。”儘管還是醫學生，但隱隱覺得這事不太靠譜。加上之前反覆的喝水，補充了一定的血容量，症狀逐漸緩解，因此直接扭頭回家了。一天後，血壓自動迴歸正常。
血壓高，別急著吃降壓藥
血壓升高了，不一定就代表是高血壓病。其實血糖升高了，也不一定就代表是糖尿病。可能現在高血壓這個病名太出名了，所以大家都知道血壓高了吃降壓藥，而忽略了進一步的細究，更忽略了高血壓也有原發、繼發之分。
各種檢查檢驗，是現代醫學確診疾病的手段，和中醫望聞問切四診合參是一個道理。不進行適當合理的檢查，單憑一個血壓值，就診斷高血壓，就吃上降壓藥，其實並不合理。
又想起曾經一位老師，血壓高了好幾年，一直以為就是高血壓病，天天吃藥。結果某日突然暈倒在工作崗位上。送到醫院後，醫生也以為是高血壓，結果連輸液帶吃藥血壓依然居高不下。最後還是在業外人士的提醒下，做了腎臟的檢查，結果發現是腎癌。
想要治好病，細心少不了
這句話其實主要想說給同行。我相信每一位醫術高超的醫生，都有著一顆細緻的心。不費心力，是做不好醫生的。
面對疾病，如果我們只看結果，不究原因機理，或是寥寥草草，只看局部而不顧整體，那麼就很可能會忽略掉其中最重要的問題，導致病情遷延不愈或是逐步加重。
而作為一個合格的患者，面對醫生，一定不能有所隱瞞，更不要以“網絡醫生”搜索出來的一些結果來誘導醫生的關注點。平鋪直敘是最好的方法，細節描述是重要的助力。
釜底抽薪，永遠比干鍋加水要棋高一著。
