闢謠!新生兒鎖骨骨折是醫生的錯,還一定要手術治療?

新生兒出生之前,他/她在做啥?他/她在天上,在遙遠的一方,挑媽媽。

闢謠!新生兒鎖骨骨折是醫生的錯,還一定要手術治療?

然後呢?剛出生,寶寶就鎖骨骨折了,這個時候的媽媽肯定非常自責,非常沮喪,非常傷心;心想:"這可怎麼辦,這麼小就鎖骨骨折,肯定很痛,造罪啊"。本該是一家人其樂融融的時候,隨著寶寶鎖骨骨折的發生,一家人陷入了緊張不安,焦慮責備中。但是,既然事情都發生了,說再多都無用了,最好的辦法還是迅速腦補,並按照醫生的方案跟進治療。畢竟,新生兒鎖骨骨折說不常見,也多見。治療及預後上還是非常好的,治療恰當一般不會留下後遺症。畢竟,新生兒骨骼的生長能力強,可塑性好。

造成新生兒鎖骨骨折的常見原因:

鎖骨呈S形,架於胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀幹之間的唯一骨性支架。鎖骨位於皮下,表淺,受外力作用時易發生骨折,發生率佔全身骨折的5%~10%。

新生兒鎖骨骨折是新生兒娩出過程中最常的併發症之一,多見於自然分娩過程。據統計,每100個分娩的孩子中就有1-2例會出現鎖骨骨折。主要與寶寶個子太,媽媽骨盆較小,出生的時候經過產道受到骨盆邊緣的擠壓而引起鎖骨骨折。當然,也有助產的時候手法比較粗暴或者缺乏經驗引起產傷的個案。因此,巨大胎兒、肩難產、產程異常、產鉗、臀位陰道分娩等與新生兒鎖骨骨折的關係最為密切,應當引起重視!

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肩難產是指胎頭娩出後,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況,肩難產的發生率為0.2%~3.0%。肩難產雖然發生概率不算高,但是一旦發生,如果貽誤時機或處理不當,對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。肩難產的病因有很多,比如:孕婦有妊娠期糖尿病史、高齡、多胎、多產、肥胖、扁平骨盆或者狹窄骨盆等情況;胎兒體重偏大、體型發育不勻稱;分娩過程中助產不當,如強硬牽拉胎頭、按壓宮底或過早協助胎頭外旋等。孕婦可從兩方面著手降低肩難產概率,首先是懷孕期間保證營養均衡,控制血壓,血糖和體重,避免胎兒體重過大;其次是分娩時採取不同的姿勢,積極引導或配合胎兒調整姿勢,使胎兒找到最容易通過產道的方法。


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新生兒鎖骨骨折了,該如何判斷?做X光有輻射嗎?

出生後的一大段時間裡,可能醫生或者家屬都還矇在鼓裡,不知道寶寶發生了鎖骨骨折。直到有一天,你注意到寶寶一側上肢不動或少動;給寶寶穿衣服,洗澡或者牽拉寶寶一側上肢時哭泣,或者發現兩邊的鎖骨位置不一致,或者按壓鎖骨局部寶寶哭鬧掙扎等情況,那肯定是要高度懷疑發生鎖骨骨折了。新生兒鎖骨骨折的確診方法主要有兩種:X線和超聲。

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X光診斷

拍攝胸部X光片是判斷寶寶是否有鎖骨骨折最直接了當的方法。當然,很多寶媽寶爸總擔心X光有輻射。從專業角度來說,醫院中X光,DR機,CT等,都會釋放電離輻射。所以醫院通常會有個黃色的標誌(如下圖,或者提示前方高能!)。這類輻射超過一定的定量,就會損傷DNA,假如細胞不能修復DNA,則可致癌,導致胎兒畸形等危害。

但是,日常醫院的X光輻射是極其有限的。比如,手足X光:0.001毫希沃特(mSv),腰椎X光:0.7毫希沃特(mSv),胸部X光:0.1毫希沃特(mSv),腹部X光:1.2毫希沃特(mSv)。普通人超過100毫希沃特(mSv)的輻射量,才會對身體有危害。因而,一般的X光片都不會引起胎兒畸形或影響寶寶發育的

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儘管如此,還是有很多家長擔心X光的放射性,在選擇拍X光片時常常憂心忡忡,因而可以選擇超聲診斷!超聲檢查作為最常用且最安全的一種臨床診斷方法,它不僅無創、無痛、方便快捷又準確,還可以定期隨訪骨折的癒合情況。

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新生兒鎖骨骨折怎麼治療?預後如何?

鎖骨骨折的治療方式需要根據骨折類型以及骨折端的移位程度而定。假如新生兒的鎖骨骨折屬於青枝骨折,且無明顯的移位現象,一般不做特殊出路,或採用"8"字繃帶把寶寶的上肢固定在胸臂上1-2周。這些簡單的處置,不是為了治療骨折本身,而是為了減少疼痛而帶來的痛苦。另外,還要儘量少搬動寶寶,動作輕柔,睡覺時也要避免骨折側的肩受壓。

但如果伴有成角畸形或者移位者,需要觀察是否合併血管、神經損傷等,再復位,再行"8"字繃帶固定。在綁繃帶的時候,一定要注意在兩側腋窩的地方墊小紗塊,防止局部壓迫(有一部分寶寶可能過了2周才發現鎖骨骨折,這個時候鎖骨斷端已經長出骨痂,看上去及摸起來都有鼓包,這是正常現象,不用誤以為是什麼腫瘤之類的,瞎擔心啊~骨折端錯位越明顯,形成的骨痂包塊也越大)。

闢謠!新生兒鎖骨骨折是醫生的錯,還一定要手術治療?

新生兒鎖骨骨折恢復較快,無需手術治療,一般1-2周骨膜增生及骨痂形成,3-4周就會癒合。當新生寶寶的骨骼生長能力強,可塑性高,一般鎖骨骨折後3個月就可以塑形正常了,不會留下任何後遺症,對外觀和功能都不會造成影響,家長大可不必擔心。

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