真哒，这种书读起来还是要逼一逼自己的，能带上点强迫感才能消化得掉这本80万字的大部头。眼瞅着我又要被一本很有趣的书给拐走，不行不行，还是写读书笔记比较被监督。
不废话，《临床精神药理学手册》读书笔记の1如下。
（一）
精神药理学的治疗方法常常基于将某个确定的治疗或治疗联合与某个特定的诊断进行匹配，但实际上仅仅对约60%的患者有效。这是我们在门诊可以经常见到的调药或使用DNA检测方法进行药物匹配的原因。而精神科用药堪称一门艺术，主要有以下一些原因：
- 许多患者的障碍都很难归为一种特定的综合症；
- 许多患者存在共病的障碍；
- 传统的药物治疗对一些表面上患有典型障碍的患者可能效果不佳；
- 各种药物（例如抗惊厥药）不断显示出比其药物分类名称更加广泛的作用。
（二）
依据DSM5的结构，在每个类别中强调何种精神活性药物经常被证实最为有效，如：
精神发育障碍
通常使用哌甲酯、苯丙胺或托莫西汀治疗ADHD患者。
精神分裂症浦西及其他精神病性障碍
首选第二代抗精神病药，如奥氮平、利培酮、喹硫平，还有第一代神经阻滞剂抗精神病药，包括吩噻嗪类、丁酰苯类和硫杂蒽类。急性期治疗可以在第一代抗精神病药之上何用丙戊酸钠。锂盐也会带来部分受益。
心境障碍
1、双相及相关障碍
使用碳酸锂或枸橼酸锂治疗。卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、一些苯二氮卓类和非典型抗精神病药也显示出具有心境稳定的效果，对急性躁狂的疗效最为突出。经常要联合使用锂盐或丙戊酸钠与治疗重性抑郁的药物：奥氮平-氟西汀复合剂、喹硫平、鲁拉西酮。
2.抑郁障碍
TCA类、SSRI类、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI类、单胺氧化酶抑制剂MAOI类及其他上市药物均对重性抑郁障碍有效。非典型性抑郁症对TCA类反应较差，但对MAOI类反应较好，并可能对SSRI类有反应。
用于丧痛障碍，SSRI类可能有效。
重性抑郁发作伴精神病性特征，对抗抑郁药的单药治疗反应不佳，一般需要合并一种抗精神病药或电抽搐治疗。
恶劣心境障碍，SSRI类对此障碍有效。
经前期烦躁障碍，通常用SSRI类治疗。
焦虑障碍
特定恐怖症，一般可用行为疗法进行治疗。
社交恐怖症，MAOI类、SSRI类及SNRI类均对此障碍患者有效。患病率高达7%！
场所恐怖症，通过行为疗法或心理治疗，苯二氮卓类对急性症状减轻最有效。
惊恐障碍的女性比例是男性的2倍，对多种药物均有反应，包括许多TCA类、MAOI类、SSRI类及SNRI类、瑞波西汀、阿普唑仑和氯硝西泮。
广泛焦虑障碍，药物包括苯二氮卓类、丁螺环酮和抗组胺药。
强迫及相关障碍
氯米帕明，一种有明显5-羟色胺再摄取阻断特性的TCA，对强迫症有效。SSRI类已证明对强迫症有效，氟西汀、氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀已获准用于治疗。TCA类和MAOI类疗效不佳。
创伤及应激相关障碍
苯二氮卓类可能对治疗急性应激障碍有效。
尚未对PTSD的精神活性药物研究透彻。苯乙肼（MAOI）和丙咪嗪能够减轻特定症状但总体疗效有限。卡马西平对治疗PTSD典型的创伤性事件再体验症状有一定作用。普萘洛尔和可乐定用于降低自主神经系统高唤起状态。哌唑嗪减少梦魇及其他症状。SSRI中的帕罗西汀和舍曲林对PTSD有效。
苯二氮卓类可能对治疗急性应激障碍有效。
躯体症状及相关障碍
抗抑郁药治疗对躯体形式疼痛障碍有效。SSRI类可以有效治疗担心自身健康并且症状符合躯体症状障碍诊断标准的个体。SNRI类文拉法辛和度洛西汀对糖尿病性神经痛有效。度洛西汀似乎也可减轻重性抑郁患者的疼痛症状。
人格障碍
（这是我自己最喜欢研究的部分勒~）
一般而言，尚未发现精神活性药物对治疗人格障碍非常有效。然而，药物治疗可以减轻某些症状。，如边缘型人格障碍患者，可能对心境稳定剂（用于情感不稳定的特征）、苯乙肼（用于癔症样烦躁）和典型及非典型抗抑郁药治疗有效。已证明SSRI类对边缘型人格障碍中常见的烦躁、攻击性和冲动性疗效显著，丙戊酸钠可以减少攻击行为的爆发。
偏执型人格障碍，非典型抗精神病药或碳酸锂的实验可证明对此障碍有效。
反社会型人格障碍，尚未证明药物治疗对此障碍特别有效，然而心境稳定剂对治疗某些患者的冲动性和反复爆发的暴力行为有一定帮助。
物质使用障碍
阿坎酸促进嗜酒患者戒断后的禁戒，安非他酮和伐尼克兰可帮助戒烟，加巴喷丁有助于治疗酒精或大麻滥用的患者。当物质滥用发生在另一种障碍的背景下，如重性抑郁障碍，则需要治疗基础障碍。
喂食及进食障碍
抗抑郁药治疗有效，包括SSRI和TAO类。行为疗法治疗有效。暴食障碍用特定的苯丙胺可能有效。
今天的读书笔记先到这里，后边会对药物的适应症及副作用等逐一进行读书笔记的分享。谢谢各位看官，祝圣诞快乐！
