炎炎夏日,血壓比平時下降了,高血壓患者應注意哪些方面的調養?

近期正值大暑高溫之際,長江中下游暴雨洪澇災害頻發,而華南中東部、江南大部等地則籠罩在高溫酷熱天氣之下。夏季是一年中陽氣最盛的季節,人體氣血運行旺盛並活躍於機體表面。為了適應炎熱的氣候,皮膚毛孔也會保持開洩狀態,體表毛細血管舒張,通過熱輻射、蒸發、出汗等方式調節體溫,幫助身體防暑散熱。

炎炎夏日,血壓比平時下降了,高血壓患者應注意哪些方面的調養?

高血壓在我國屬於最常見、最具普遍性和代表性的慢性非傳染性疾病之一。高血壓也稱血壓升高,是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續高於正常的現象,大多數患者在沒有任何症狀的情況下發病,血管壁長期承受著高於正常的壓力會導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。

關於高血壓,有幾條特性標籤:

  • 流動的血液對血管壁的壓力值持續高於正常
  • 在我國約每3位成年人中就有1例高血壓患者
  • 高血壓是一種可控制但須終身治療的疾病
  • 主要可通過改善生活方式及藥物治療控制病情


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有研究表明,由飲食引起的超重和肥胖從而引發為高血壓、高脂血症、糖尿病、脂肪肝、痛風、心血管病等慢性非傳染性疾病高發,生活行為方式佔據了主要危險因素。高血壓是一種“生活方式病”,很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素,首當其衝的危險因素有:高鈉低鉀飲食。這種膳食方式是我國人群重要的高血壓發病危險因素。世界衛生組織(WHO)和我國均建議每人每天鈉鹽攝入量為6克以下,而我國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克左右。


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食鹽中致血壓升高的成分主要是鈉,減少食鹽量對大多數高血壓患者來說是有明顯的降壓作用。鉀離子可以對抗鈉離子的升壓作用,在限制鈉鹽的同時,適量增加鉀離子,鎂離子,能促進腎臟排鈉,減少鈉離子和水分在體內的瀦留 ,起到進一步降低血壓的作用。鉀離子的來源主要是新鮮蔬菜、水果和豆類,高血壓患者尤其應該增加這些方面的攝入,並增加富含膳食纖維的全穀物和植物來源的蛋白質等。

酷暑之際,身體大量出汗,飲水過多,沖淡胃液,大家都會感到吃飯沒什麼胃口,於是會喜歡吃一些重口味的食物。而食物中的鹽分,不僅僅是炒菜時放入的白色結晶鹽,鈉鹽隱藏在普通眾多的加工食品和調味品中,一不留神我們就吃多了鹽,攝入過多的鈉離子。


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調味品如醬油、蠔油、魚露、味精、雞精、辣椒醬、甜麵醬、蘇打、料包等等,普通食品如臘肉、奶酪、掛麵、蝦皮、火腿、醃菜等等都含有較多的鈉離子。零食中的麵包、餅乾、海苔、話梅、薯片、麻辣花生、五香瓜子等零食中也含有鈉鹽,所以這些“看不見”的鈉鹽也應該計算在每天鈉鹽的總攝入量中。通常情況下在加工食品中,看外包裝上的營養成分表,超過鈉30%NRV的食品需要謹慎選擇,控制攝入量。

生活中減鹽的主要措施有:

  • 糾正過鹹口味。烹調中使用香料、檸檬汁、食醋、蔥、姜、辣椒、八角等調味品來提高菜餚鮮味,減少味精、雞粉、醬油等的用量。人的味覺是逐漸養成的,需要不斷強化健康觀念,改變烹飪和飲食習慣,培養清淡口味。尤其要重點培養兒童的清淡飲食。
  • 使用限鹽勺等方式加鹽,或用量具量出,每餐按量投入菜餚中,儘量從總量上把控。出鍋前放鹽,能在保持鹹度情況下,減少用鹽量。
  • 使用低鈉鹽、低鈉醬油或減鹽醬油,少吃醃製醬菜、鹹菜等過鹹食品,煮掛麵的鹹麵湯少喝或者不喝。
  • 少吃零食,學會看食品包裝上的營養成分表,採購零食時,避免選擇鈉含量高的食品。
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另外,老年人更要減鹽,60歲以上或有家族性高血壓的人,對食鹽攝入量的變化更為敏感,吃鹽過多導致血壓升高,年齡越大這一危害越大。

高血壓患者健康飲食還應該減少膳食脂肪的攝入量,適量補充優質蛋白。建議改善動物性食物佔多數的膳食結構,以含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚蝦等白肉代替脂肪高的紅肉。研究發現,即使不減少膳食中的鈉離子,也沒有體重的改變,只是將膳食脂肪控制在總能量的25%以下,飽和脂肪的供能比維持在10%以下,連續一個多月可使男性收縮壓和舒張壓下降12%,女性下降5%。


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超重和肥胖是已經確認的高血壓重要的危險因素,肥胖通過增加全身血管床面積和心臟負擔,引起胰島素抵抗進而引起高血壓。減少體重還可以增強降壓藥的降壓作用。

夏季中有些高血壓患者在日常血壓自測過程中,會發現血壓有所下降,甚至會比其他季節血壓低12/8毫米汞柱,這時候有些患者思想麻痺以為病情好轉,會自行減藥或停藥,這樣是不正確的。在炎熱的夏季,人體內周身的血管舒張、血流速度加快、阻力減少,同時夏季人體又容易出汗,排鈉多,腎臟負擔相對會減少,這種情況下就會出現有些高血壓患者血壓降低的情況,擅自停藥或減藥會帶來一定的危險,應該去諮詢醫生根據病情調整用藥。

對於高血壓的非藥物治療措施中,除了健康飲食、戒菸限酒和增加身體活動也是必不可少的內容,管理和維持好自己的體重,合理減重減肥,克服緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,遵循良好的作息規律,這些措施對高血壓的預防和遏制其發展具有非常重要的作用。

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參考資料:

中國營養學會.食物與健康-----科學證據共識 . 北京:人民衛生出版社,2016.

《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中國醫學前沿雜誌(電子版),2011.


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