大家好,這是關於保險的第81篇分享。
講了兩期關於醫療險的話題,這期拿一款具體的產品看看醫療險到底能幹什麼?
既然以產品為例來聊,就拿一款比較主流的產品 - PA公司的e生保2020(按慣例,給保險公司的名稱打上碼)。
通過前面的文章我們知道,醫療險就是報銷醫療費用的,並且醫療險會有一個保額,這個保額便是費用報銷的上限。
PA官方聲稱,這款e生保2020可以有4個可選的保額等級:20萬、50萬、100萬與200萬;
但由於20萬、50萬保額的醫療險基本上也起不到什麼作用,而保費本身也不貴,所以就直接以200萬的額度來解讀。
基本保險責任
e生保2020的保額分為兩部分,一部分叫一般醫療保險金,另一部分叫特定重大疾病保險金;兩部分各有200萬的保額。
什麼意思呢?
這款醫療險把醫療費用分為了兩類,一類針對特定重大疾病的醫療費用,另一類針對特定重大疾病之外的其它醫療費用。
根據保險合同的規定,特定的重大疾病有106種,這106種重大疾病有點類似於重疾險中的重症列表,但凡因為這106種重大疾病產生的醫療費用,可以單獨的報銷通道,報銷上限是200萬;
而這106種重大疾病之外的疾病,則可以走另外一條報銷通道,上限也是200萬,這樣相當於有了總共400萬的報銷額度。
上面提到了好幾次醫療費用,究竟醫療費用都包括什麼?我們看看下面這幅圖,就會有一個全面的理解。
這款醫療險突破了社保用藥的限制,將自費藥、進口藥也納入了保障範圍之內;此外住院前後的門急診費用、救護車使用費、護理費等,都包含在其中。
當然,這些費用報銷的前提,是在社會醫療保險報銷後,並減去免賠額之後剩餘的費用。
細心的朋友會注意到,上圖的正中央寫著醒目的“保障總額可達400萬~1100萬”;400萬的保額上面已經分析過了,但1100萬的保額又從何而來?
接下來我們就來說這1100萬保額的來歷。
可選附加責任
除了基本保險責任中的400萬保額外,1100萬的保額中還包含了附加責任的保額。
e生保2020的可選附加責任有兩項:質子重離子醫療保險金與海外特定治療保險金,保額分別為100萬與600萬,加上基本責任中的400萬保額,正好1100萬。
質子重離子醫療保險金,主要是針對在上海質子重離子醫院進行惡性腫瘤的治療費用,這項責任是0免賠額的報銷。
海外特定治療保險金,是針對惡性腫瘤與5種重疾在海外治療的費用。
其中惡性腫瘤治療費用600萬,5種特定重疾治療費用300萬,這5種特定重疾包括:冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜置換或修復、神經外科手術、活體器官移植手術、骨髓移植手術。
同樣,這項責任如果選購的話,也是0免賠額,但是隻報銷70%的費用,並且購買後有90天的等待期。
額外的服務
這款e生保2020醫療險,除了上述的保險責任與可選購的附加責任外,還配備了幾項增值的服務。
一是綠色通道服務,可以免去排隊住院的困擾,利用保險公司的資源優先安排被保險人住院治療;
二是為惡性腫瘤患者提供知名醫生二次診療的服務,以降低惡性腫瘤誤診的風險。
這兩項責任對於身患重疾的被保險人,可謂是雪中送炭式的服務。
多少錢可以買到?
說了這麼多,到底這樣的一款醫療險要多少錢?
我們還是以200萬保額(一般醫療200萬保額+特定重疾200萬保額)的配置來說:
如果被保險人在26週歲-30週歲,有社保的情況下,只選基本保險責任是333元,加上質子重離子責任是344元,再加上亞洲海外特定醫療責任是461元;
如果被保險人在31週歲-35週歲,有社保的情況下,只選基本保險責任是425元,加上質子重離子責任是437元,再加上亞洲海外特定醫療責任是636元;
此後隨著年齡的增長,保費也會隨之增加,最高可保至60週歲 。
關於重新投保
我們知道醫療險是一年一續保,但如果忘記了該續保的時間怎麼辦?
沒關係,如果距離上一保險期間屆滿後60日申請重新投保,依然可以正常承保,而且保險公司也在合同中註明,並不會因為被保險人的健康情況而拒絕重新投保。
當然,為了可以獲得全面的保障,我們還是要儘可能的及時續保。
此外,對於那些曾經一直購買e生保的老客戶,如果投保這款2020版,也是可以按照一定的規則進行投保,甚至可以免健康告知、免等待期,所以也是對老朋友們做到了最大限度的回饋。
說在最後
PA這家公司也算是家喻戶曉,雖然在長險領域飽受爭議,但是在醫療險方面還是誠意滿滿,甚至利用了自身強大的資源優勢,還為客戶提供了很多優質的增值服務。
想必大家看縮寫或是產品名稱就能猜PA是哪家公司了,看破不說破,保持中立的態度來說產品,至於保險公司這裡還是少聊為妙。
好了,這期就先聊到這裡吧,歡迎繼續關注。
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作者簡介:
從業十餘年的前IT男,跨界邁進保險業。
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