心碎綜合徵於1990年在日本首次被發現,因其急性左室收縮末期形態像日本漁民捕捉章魚的魚簍而被命名為Tako-Tsubo(章魚瓶)心肌病,又稱Tako-Tsubo綜合徵、心尖球形綜合徵(apical ballooning syndrome)。如下圖所示。
由於大部分患者發病前曾遭受嚴重的精神或軀體刺激,故又將其命名為應激性心肌病,並作為一種新型心肌病正式列入心肌病的最新分類。
該病多見於女性,絕經期女性多見,當患者極度傷心、遭遇壓力應激、驚嚇或疼痛時,就會造成心尖未收縮,但心室基部強力收縮如氣球。患者發病時胸痛、心電圖ST段抬高和心肌酶水平升高,與急性心肌梗死的表現一致。但行冠狀動脈血管造影術時,可發現無顯著冠狀動脈狹窄,而左心室造影顯示左心室心尖部存在球樣擴張。章魚壺心肌病通常預後良好,但仍有部分誘發室顫沒得到及時搶救而死亡者。
最初,我們認為Takotsubo綜合徵是一種良性疾病,最近,研究發現包括死亡在內的嚴重臨床併發症相關,而且它的發病率可能被低估了。併發心源性休克和死亡的幾率與急性冠脈綜合徵相當。
Takotsubo綜合徵的病理生理機制尚不完全明確,但大量證據顯示,交感神經激活是發病的核心機制。值得注意的是,男性患者軀體壓力事件更多見,而女性患者更容易受到情緒誘因的影響。
目前的診斷具有挑戰性,因為其臨床表現、心電圖異常以及生物標誌物缺乏特異性,與急性心梗非常相似。目前缺乏一種良好、可靠的非侵入性工具以幫助TTS的快速診斷,左心室造影被認為是排除或確診TTS的“金標準”。
關於治療,目前尚無很有效的治療方案。主要是注意生活習慣的調整勞逸結合,注意自己的情緒,不要太焦慮、“心碎”。如果出現心碎後胸悶,暈厥,胸痛等不適,注意及時就診。