醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻喉科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授
又到年末體檢季！
某天，張先生焦急的拿著體檢報告來到耳鼻喉科診室，憂心忡忡，找到了李醫生。
張：李醫生！我最近體檢，發現EB病毒陽性，我可能得了鼻咽癌！希望趕快住院治療！
李：先不要著急。您平時感覺有什麼不舒服嗎？
張：好像沒有什麼不舒服，沒流鼻血也沒有頭痛。
李：那最近有做過鼻咽部的檢查嗎？
張：沒有做過。
......
為此，在李醫生的建議下，張先生有針對性的完善了鼻咽部的相關檢查，暫時排除了鼻咽癌，並叮囑張先生定期複查。張先生放心地笑了。
說說鼻咽癌
鼻咽癌是中國高發腫瘤之一，在廣東地區，鼻咽癌的發病率排名全國第一，其次為廣西、湖南、福建和江西、海南等省。
在全國，鼻咽癌的死亡率佔全部惡性腫瘤死亡率的2.81%，排名第8位。
目前，鼻咽癌的發病原因尚未完全明確，認為與EB病毒感染、環境因素及遺傳因素有關。其中EB病毒感染是鼻咽癌重要的致病因子，參與鼻咽癌的多階段、多因素的發生過程。因此有不少人對EB病毒陽性談之色變。
EB病毒陽性怎麼辦？
我們常規體檢的EB病毒包括：EB病毒衣殼抗原IgA抗體（VCA IgA），EB病毒核抗原IgG抗體（EBNA IgA），EB病毒早期抗原IgA抗體（EA IgA）等項目。
目前，EB病毒檢測對於輔助診斷鼻咽癌具有一定的臨床意義，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA 和EA-IgA 抗體的平均水平會顯著高於正常人[1]。
有研究表明EB病毒檢測結果陽性人群中僅少數，大概只有1.21%會發生鼻咽癌[2]，但是概率小不代表0，在廣東這些鼻咽癌高發的地區，如果出現陽性，還是要重視起來。應在醫生的指導下行鼻咽鏡或者鼻咽部CT或MR檢查，以進一步排除鼻咽癌。
如果EB病毒檢測結果持續陽性，或指標持續升高，則為鼻咽癌的高危人群，不可輕視，應定期檢查。
EB病毒陽性還與其它什麼疾病相關？
除了鼻咽癌，EB病毒還與淋巴細胞增殖性疾病如Burkitt淋巴瘤有關。
有研究發現，多種兒童疾病與EB病毒有一定的相關性！
傳染性單核細胞增多症(IM)是兒童EB病毒感染最常見的類型。其次，EB病毒感染以累及其他系統的非典型表現存在，如上呼吸道感染、肺炎和支氣管哮喘、過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、病毒性腦炎、病毒性肝炎為主。還有就是與川崎病、扁桃體炎和化膿性腮腺炎等疾病有相關性[3]。
EB病毒陽性可以轉陰嗎？
EB病毒陽性是有可能轉陰性的。有人曾對廣州地區42048個人的血清樣本做過分析，有60%的成人血清陽性者在短期內可以轉陰性，還有不到40%的成人血清陽性者持續一段時間以後轉陰性。但是大約有35%的人一生中血清中的EB病毒轉陰性後會再被激活1-3次，會再次出現陽性結果[4]。
EB病毒陰性就一定沒事嗎？
並不是呢！雖然EB病毒結果呈陰性的人患上鼻咽癌的機率較小，但是因為個體差異的原因，還是會有患鼻咽癌的可能，如果出現了耳鳴、耳堵塞感、鼻塞、涕中帶血、頭痛、頸部腫塊這些症狀時，特別是有鼻咽癌家族史者，即便您EB病毒檢查結果都呈陰性，也是有必要定期檢查或進一步做其他的檢查，以排除鼻咽癌的存在。
EB病毒陽性可以預防嗎？
EB病毒感染暫時也還缺乏統一有效的治療方案，主要是以對症治療、中醫藥治療和預防為主。
EB病毒的傳播途徑主要是通過唾液，也可經輸血傳染。患者和EB病毒攜帶者為傳染源，病毒大量存在於唾液腺及唾液中。其次，接吻、家長親吻兒童、口對口餵食等，都可能將病毒傳染。
此外，免疫防禦功能低下更容易感染EB病毒和決定以後是否發病的重要原因。
因此，提高保健意識, 做好個人衛生，特別是教育兒童養成良好的衛生習慣，儘量不要去人多的公共場合，不要隨地吐痰；同時要注意作息，增強免疫力，對降低 EB病毒的感染率至關重要。
參考文獻
[1]陳瑜萍,阮輝,肖志勇.鼻咽癌患者EB病毒檢測的臨床意義.成都醫學院學報.2012,7(2): 266-268.
[2]EB病毒與鼻咽癌相關的前瞻性觀察.中山醫科大學腫瘤中心.《癌症》 1991,1(5)：367-370.
[3].易世紅, 蘇盈盈, 張國樑.EB病毒檢測及EB病毒感染相關疾病的分析.中國衛生檢驗雜誌.2009,19(1)：26-27.
[4] Cheng WM, Chan KH, Chen HL, et al. Assessing the risk of nasopharyngeal carcinoma on the basis of EBV antibody spectrum [J]. Int J Cancer, 2002, 97 (4): 489-92
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李松鍵
副主任醫師，副教授，全國第六批名中醫藥專家師承弟子，中山大學新華學院外聘教授。長期從事臨床、教學及科研工作。
擅長診治：耳鳴、耳聾、咽癢、咳嗽，過敏性鼻炎等耳鼻喉疾病。
李雲英
教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作36年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
本文轉載於廣東省中醫院公眾號耳鼻喉醫話欄目
