痛风自古以来是就困扰众生的“王者之痛”，至今患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。今天咱们就来唠嗑唠嗑“痛风”。
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痛风之名最早始于金元时期，由朱丹溪首提“痛风”一词。
中医学认为，痛风是由于过食肥甘厚味，脾运不健，湿痰内生化热，阻滞经络，致使气滞血瘀;或久病失治，邪气入里，伤及脾肾，导致脾肾阳虚，寒湿阻络，气血凝滞不通而致病。
西医认为痛风是由于机体内嘌呤代谢紊乱，导致体内尿酸生成增加和(或)肾脏排泄尿酸减少而引发的一种疾病，以高尿酸血症、反复发作性关节炎(急、慢性)和软组织损伤等为特点。
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临床上，痛风（高尿酸血症）分为三种类型：
1.尿酸排泄不良型
2.尿酸生成过多型
3.混合型
治疗痛风，常用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类药物。抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。
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至于谁该选择什么降尿酸药物，通常需要结合患者病因、合并症、肝肾功能和疾病分型等情况综合考虑评估后决定。不同的患者，个体化的用药选择也会不同。
非布司他
一度被视为痛风患者的福音，是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，能通过减少尿酸生成而降低血尿酸水平。它于2009年2月经美国FDA批准上市，2013 年在中国上市应用。如今已成为代购网红痛风药，目前国内代购市场上流行的非布司他主要有三种，日本版、印度版、中国台湾版。中国大陆也有多家正规药厂生产非布司他片。
但在现实中，不乏一些吃着非布司他还频繁发作痛风的患者。是不是觉得很奇怪，都说这个药治疗痛风疗效好，为什么吃了反而加重痛风了呢？
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下面，容小编细细道来~
非布司他有多种规格，推荐初始剂量为 40mg 每日 1 次（国外部分说明书推荐起始剂量为20mg，每日1次），通常在服药2~5周后复查血尿酸，根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量 20mg，每日最大剂量为80mg。血尿酸值达标后，维持最低有效剂量。
在治疗初期，可能因为血尿酸值急速降低导致组织中沉积的尿酸盐动员，进而导致痛风发作频率增加。一开始服用剂量过大（80mg），降尿酸过快会引起痛风急性发作。为预防治疗初期的痛风发作，建议从小剂量开始逐渐加量，并配合秋水仙碱以及非甾体抗炎药使用。
有痛风急性发作的患者，在使用非布司他前，需先控制痛风症状。如果痛风不是在非布司他治疗期间发作，则无需中止非布司他的治疗。应根据发作的具体情况，对痛风进行相应治疗。
什么人适用非布司他？
有痛风病史，在持续高尿酸血症中发作痛风的患者，痛风发作急性期都推荐。
什么人不适合用非布司他？
1. 对非布司他片成份过敏的。
2.正在使用巯嘌呤或硫唑嘌呤的，因为非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度升高，毒性增加。
3.继发性高尿酸血症患者。
4.无症状的高尿酸血症患者。
特殊人群能用非布司他？
1.FDA 妊娠安全分类为C 类：只有确认潜在益处大于对胎儿的风险时，妊娠期间才能使用非布司他。
2.哺乳期慎用，使用期间需停止哺乳。
3.18岁以下儿童不推荐使用。
4.老年患者无需调整剂量。
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注意：
1.中国的说明书和指南共识都不推荐它用于无临床症状的高尿酸血症患者。
2.FDA仅推荐它用于使用别嘌醇治疗无效、或使用别嘌醇发生严重不良反应的患者。
3.非布司他可以控制痛风但不能治愈痛风。
