SB<22 代酸
SB>27 代鹼
用AB、SB評價呼吸酸鹼失衡可能與用PaCO2、鹼剩餘（BE）評價有一定差異，這與HCO3-取值範圍有關。
三、判斷關鍵因素
關鍵因素為PaCO2 、 BE（SB）
1. 在PaCO2 與BEecf（SB）升降方向一致的情況下，若pH值與其方向一致，則關鍵因素為代謝。若pH值與其方向不一致，則關鍵因素為呼吸。若pH=7.4，雙方作用相等，代謝和呼吸均為關鍵因素。
2.若 PaCO2與BE（SB）升降方向相反 ，呼吸和代謝均為關鍵因素。
四、判斷AG
AG=Na+-(CL-+AB)，AG正常值為8 mmol/L 到16 mmol/L ，當患者AG>16 mmol/L 則為高AG代酸，AG<8 mmol/L 則為低AG代鹼。當患者處於高AG代酸或低AG代鹼時，需計算corrHCO3-，得出無AG異常影響下的HCO3-。
corrHCO3-計算方法：corrHCO3-=AB+△AG（△AG=AG-12）
五、最終診斷
判斷單純型還是混合型酸鹼失衡
1、當代酸或代鹼為關鍵因素時，應先確定代謝因素，同時判斷是否混雜呼吸因素。
首選組織間液的剩餘鹼（BE），確定代酸或代鹼的診斷，若AG正常，則為正常AG代酸/代鹼；若AG增高，則為高AG代酸；若AG降低則為低AG代鹼，之後計算PaCO2預計代償值，判斷是否合併呼酸或呼鹼（範圍內為單純型）。
然後，下一步判斷AG，若AG異常，則進一步對代謝分型，計算corrHCO3- ，然後與HCO3-正常範圍比較，若corrHCO3-在22~27範圍內則維持原診斷；若corrHCO3->27，則合併正常AG代鹼；若corrHCO3-<22，則合併正常AG代酸。
2、當呼酸或呼鹼為關鍵因素時，應先確定呼吸因素，同時判斷是否混雜代謝因素
比較二氧化碳分壓，確定呼酸或呼鹼的診斷，隨後判斷AG，若AG增高，則合併高AG代酸；若AG減低，則合併低AG代鹼；之後計算HCO3-的預計代償範圍。最後判斷AG，若AG正常，則用SB與HCO3-的預計代償範圍比較：
判斷酸鹼失衡的急慢性
血氣分析本身只是用公式預判，因此判斷時主要參考臨床真實情況，在PaCO2 每升高或降低10 mmHg的前提下，當pH降低或升高0.08時，可判斷為急性呼吸性酸/鹼中毒；當pH降低或升高0.03時，可判斷為慢性呼吸性酸/鹼中毒。
來自：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院黨委書記、副院長 李天佐教授
來源：友誼麻醉-血氣分析及酸鹼平衡培訓班
圍術期醫學論壇（zhwsyxlt）
