卵巢癌是女性最常見且死亡率最高的惡性腫瘤之一，由於早期臨床症狀不典型、缺乏特異性，難以及時發現，大多數患者確診時已是晚期。
相關數據顯示，2015年中國城市卵巢癌新發病例約5.2萬人、死亡病例約2.25萬人。卵巢癌患者5年生存率僅為39%，5年複發率卻高達70%，因此被稱為“最兇婦癌”。
遼寧省腫瘤醫院（中國醫科大學腫瘤醫院） 婦科主任王純雁教授介紹道：“遼寧省腫瘤醫院每年接收新發卵巢癌患者近300例，卵巢癌治療難度大，而且會給患者及其家庭帶來沉重負擔，很多患者沒有辦法接受系統性規範化的治療。”
卵巢癌靶向藥維持治療 減緩卵巢癌發展進程
近年來，隨著靶向治療研究的進展與應用，卵巢癌的治療實現了新的突破。
王純雁教授表示：“與傳統治療方式相比，卵巢癌靶向治療能夠增強對腫瘤細胞的殺傷力，推遲腫瘤復發時間。臨床應用的靶向藥奧拉帕利主要是通過抑制PARP酶活性和防止PARP與DNA解離，協同DNA損傷修復功能缺陷，殺死腫瘤細胞，從而延長鉑敏感復發型卵巢癌患者的無進展生存期，減少不良反應的發生，改善患者的生存質量。”
相關研究結果顯示，對於初治的有BRCA基因突變的卵巢癌患者用奧拉帕利進行一線維持治療，可以延長患者的中位無進展生存期至36個月，三年無疾病進展從26.9%提高到60.4%；對於復發的患者，在化療後進行維持治療，中位的無進展生存期延長了接近兩倍。
據王純雁教授介紹：“當前卵巢癌初始治療的主流方式依然是手術+化療+維持治療。從2018年8月PARP抑制劑奧拉帕利在國內上市以來，可以使用PARP抑制劑進行維持治療，因此現在的手術、化療加靶向治療，為患者提供了一個很好的新選擇。PARP抑制劑奧拉帕利在患者維持治療環節能夠推遲病人復發的時間。”
新醫保政策落地 促進卵巢癌診療規範化
對於患者來說，更好的消息是王純雁教授提到的“PARP抑制劑奧拉帕利”成為首個進入醫保目錄的卵巢癌靶向藥。
去年12月6日，遼寧省醫保局就向省內各市醫保局，各醫療機構，有關藥品生產經營企業發佈《關於執行2019年國家醫保藥品目錄准入談判結果的通知》。
今年1月22日，遼寧省醫療保障局聯合衛生健康委發佈《關於做好國家醫保談判藥品落地工作的通知》，奧拉帕利作為協議期內的談判抗癌藥、靶向生物製劑進入《按高值藥品管理的藥品》45種抗腫瘤藥品名單，乙類先行自付比例均為30%，醫保統籌基金對定點醫療機構單獨據實結算。此外，奧拉帕利被列入遼寧省《藥品目錄（2019年版）》“協議期內談判藥品部分”，協議有效期至2021年12月31日。
據悉，2019新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，共有97種藥品被納入醫保目錄乙類藥品範圍，其中包括用於鉑敏感複發性卵巢癌患者的靶向藥PARP抑制劑——奧拉帕利（利普卓®）。
既往在治療過程中，卵巢癌患者除了面臨傳統方案難以有效控制病情進展，而飽受疼痛的摧殘與折磨之外，長期治療等因素也使其承受著巨大的經濟壓力，導致因癌致貧、返貧現象大量存在。而且奧拉帕利這類靶向藥物價格高昂，原售價為24790元/盒，患者每月需自費約5萬元，使得許多卵巢癌患者望“藥”卻步，甚至不得不購買一些價格相對低廉的仿製藥。殊不知，這些仿製藥存在諸多的不確定性，會為患者治療帶來無法預測的風險。
王純雁教授表示：“癌症的治療週期較長且費用高，是一般家庭難以憑一己之力能夠承擔的，也是一些卵巢癌患者放棄治療的重要原因。靶向藥奧拉帕利納入醫保報銷範疇後，藥價降為9464元/盒，降幅超過62%，極大地減輕了患者用藥負擔，使患者能夠以更優惠的價格購買到高品質的靶向藥，提高了用藥的可及性和可負擔性，滿足長期、規範化的治療需求，幫助患者緩解疾病症狀、延緩疾病進展；同時還有助於降低復發和死亡風險，避免了反覆進行手術、化療，減輕患者痛苦且安全性更高，可顯著提高生活質量，為卵巢癌患者帶來新的生存希望。”
隨著新版《藥品目錄》在遼寧省的全面落地，新醫保政策將惠及更多省內的卵巢癌患者。需要注意的是，當前是新型冠狀病毒肺炎疫情防控的關鍵時期，卵巢癌患者儘量減少外出或醫院暴露，若需要買藥，在取得醫生處方後可選擇到就近的定點零售藥房購買。
信源：遼寧省腫瘤醫院
